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這些並不常見的死因偶爾也會在法醫學實踐中出現。它們分別被稱為體位性窒息、擠壓窒息和性窒息。

一、體位性窒息

體位性窒息是指因為長期被限制於某種異常體位,而導致的機械性窒息。它的致死原理主要有:因為長時間異常體位,使得呼吸肌長時間處於吸氣或呼氣的狀態,導致呼吸肌疲勞,換氣功能逐步減弱,慢慢發生缺氧,從而導致死亡。又或是體內二氧化碳大量瀦留,引起呼吸性酸中毒,代謝障礙,從而導致死亡。

體位性窒息的鑑定要點是「異常體位」和「窒息」。

在這種死亡中,屍體的窒息徵象會非常明顯,全身性淤血、發紺,黏膜出血點,內臟水腫。而且可以排除其他機械性窒息死亡所應該導致的損傷。

「異常體位」這四個字尤為重要。如果是正常體位,哪怕再長的時間,一般也不會導致呼吸肌的疲勞和麻痺,也不會導致窒息。

有一起錯案中,警方在審訊嫌疑人的時候,嫌疑人突然心臟疾病發作而死亡。而法醫卻錯誤地把這個死亡定義為「體位性窒息」,導致民警蒙冤入獄。這起案件中的法醫,就沒有能夠把握住「異常體位」這個關鍵問題。同時,也因為這個異常體位,在多數體位性窒息死亡的案件中,被害人都有因被捆綁、約束而導致的約束傷,這也是法醫鑑定體位性窒息的一個比較關鍵的點。比如前文所述的案例中,夏曉曦的雙手被手銬銬住是現場的一個確證,即便是其丈夫隱藏手銬,依舊不能隱藏她手腕處的約束傷。

體位性窒息多見於過失致人死亡,因為其致死的機率問題(並不是每個人處於異常體位都會死亡),所以故意殺人或自殺中罕見。

二、擠壓窒息

我們都知道,捂壓口鼻、扼壓或勒頸部等,都會導致呼吸道的閉合,從而導致缺氧窒息而死亡。其實拋開口鼻、頸部這些關鍵部位,擠壓胸腹部也是可以導致窒息死亡的。

呼吸運動,顯然不是氣管和口鼻腔換氣那麼簡單的。只有胸腹部可以運動,肋骨可以上舉,膈肌可以下降,呼吸運動才能正常地進行。

如果胸腹部被重物壓迫,導致肋骨和膈肌的運動受限,呼吸運動也就不能進行了。此時,即便呼吸道是通暢的,依舊不能進行換氣,從而導致機體的窒息死亡。這種死亡,我們稱為擠壓窒息死。

有報導稱,因個體差異,個體在胸腹部同時受到50~80kg的重力壓迫時,就有可能死亡,而且可以在十幾分鐘之內死亡;如果僅僅是胸部受壓,腹部不受壓,也有可能死亡,但是死亡的過程會非常緩慢。

因為需要足夠重力長時間的擠壓,所以這種死亡方式多見於意外事故,比如地震、泥石流等。但在他殺案件中,也有行為人用此種辦法對付嬰幼兒或者老年體弱者。

法醫學實踐中,對於此類案件的判斷,主要還是要看屍體上的附加損傷,是符合意外還是他殺。另外,還要結合現場勘查,排除外來人員的痕跡物證以排出他殺可能性。

當然,同樣是被重物擠壓致死,除了擠壓窒息,還有其他不同的死因,比如被重物壓破了內臟器官和大血管導致死亡,再比如擠壓綜合徵等。

三、性窒息

這對大多數人來說應該是個陌生的名詞。但是在法醫學實踐中卻偶有見到。

性窒息是由性心理變態者,以奇特的方式,造成一定的缺氧狀態,刺激其性慾,但在實施的時候,措施失誤或過度而導致的意外窒息死亡。

死者身上通常會有很複雜的捆綁痕跡,說起死因,更接近自殺縊死。但是,死者之所以對自己實施這樣的行為,並不是像縊死那樣為了結束自己的生命,而是想透過半窒息狀態,獲取性快感。

因為其奇特的現場表現,這樣的案件

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