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道也。稟於五髒六腑者。即水谷所生之血氣。流溢於中。
由衝脈而佈散於面板之外。少陰之氣血。先天之精氣也。並衝脈滲於三陰。而行於脈中循足跗滲足趾之諸絡。而出於脈外。是以陽氣起於足五趾之表。陰氣起於足五趾之裡。蓋秉足少陰先天之水火也。
人之形體肥濃。由水谷所生之血氣。充膚熱肉。淡滲皮毛。其真骨堅。肉緩節監者。秉先天之精氣也。
皮肉筋骨。營衛血氣。皆本於先天后天生始之血氣以資益。而後能筋骨強堅。肌肉豐濃。是以始論人之肥瘦長短。而末結衝脈少陰之出入焉。
卷五
血脈論第三十九
屬性:黃帝曰。願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰。血絡是也。
此承上章少陰之大絡。而復統論其臟腑之十二絡焉。玉版論曰。人之所受氣者谷也。谷之所注者胃也。胃者。水谷血氣之海也。海之所行雲氣者。天下也。胃之所出血氣者。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。夫谷入於胃。乃傳之肺。流溢於中。佈散於外。精專者。行於經隧。是水谷所生之血氣。營行於脈中者也。水谷之精氣。從胃之大絡。注於臟腑之經隧。通於孫絡出於面板。以溫肌肉。此水谷所生之氣血。散於脈外者也。夫大絡與經脈繆處。故奇邪而不在經者。血絡是也。上章論五臟六腑之血氣。少陰腎臟之精氣。從衝脈而出於面板。此章論胃腑所生之氣血。從臟腑之大絡而出於面板。楊元如曰。按素問繆刺篇雲。邪客於皮毛。入舍於孫絡。留而不去。閉塞不通。不得入於經。流溢於大絡而生奇病。故曰奇邪者血絡是也。
黃帝曰。刺血絡而僕者何也。血出而射者何也。血少。黑而濁者何也。血出清而半為汁者何也。
髮針而腫者何也。血出若多若少。而面色蒼蒼者何也。髮針而面色不變。而煩 者何也。多出血而不動搖者何也。願聞其故。血絡者。外之絡脈孫絡。見於面板之間。血氣有所留積。則失其外內出入之機。
岐伯曰。脈氣盛而虛者。刺之則脫氣。脫氣則僕。
此言經脈之血氣。面板之氣血。皆出於胃腑水谷之精。而分走其道。所當和平者也。若經脈之脈氣盛。而面板之血氣虛者。刺之則脫氣。脫氣則僕矣。朱濟公曰。三陽之氣。主於面板肌腠之間。
血虛則脫氣者。血為氣之守也。陰陽應象論曰。陰在內。陽之守也。
血氣俱盛。而陰氣多者其血滑。刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者。其血黑以濁。故不能射。
此言經脈之內。面板之間。皆有此血氣。而有陰陽之分焉。經脈為陰。面板為陽。俱盛者。經藏外內之血氣俱盛也。如脈中之陰氣多者其血滑。故刺之則射。如面板之陽氣蓄積。久留而不瀉者。
其血黑以濁。故不能射也。朱濟公曰。陽氣留積。其血黑濁。血隨氣行者也。
新飲而液滲於絡。而未合和於血也。故血出而汁別焉。其不新飲者。身中有水。久則為腫。
此言絡脈之血。由水谷之津液所化。津液注於面板肌腠。滲於孫絡。與血和合而化赤者也。癰疽章曰。中焦出氣如露。上注 谷。而滲孫脈。津液和調。變化赤而為血。血和則孫脈先滿溢。乃注於絡脈皆盈。乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。蓋水谷入胃。其津液隨三焦出氣。以溫肌肉。
充面板。復滲於孫絡。於絡脈之血和合。變化而赤為血。故新飲而液滲於絡。未和合於血。是津液未變而赤。故刺之血出清而半為汁也。其不新飲者。身中有水。久則為腫。蓋言血乃水谷之津液所化。若不新飲而出為汁者。乃身中之水也。按奇邪而不在經者。謂面板之氣血。從別絡而出於孫絡面板。與經脈繆處。此節論津液注於面板。滲於絡脈。與經脈之血和合。是面板孫絡。又與經脈相通。