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要的因素支撐:一是深靜脈的內膜損傷,二是自身原因導致的血液高凝狀態,三是血流動力學發生變化。因此,肺血栓栓塞的發生,不僅要有外部條件,還要有內部條件,它的發生是一種小機率事件。所以有肢體骨折的同學們不必過分擔心,只要在醫生的指導下治療,並沒那麼容易出現肺血栓栓塞。

在肺栓塞的定義中我們說到,肺血栓栓塞是肺栓塞主要的型別,在法醫學實踐中也會遇到很多其他的栓塞型別。

比如,以前有兩部大熱的電視劇,一部是《羋月傳》,另一部是《大秦帝國》。這兩部電視劇裡都提到了一段故事:秦武王嬴盪舉鼎身亡。秦武王究竟為何會死亡呢?電視劇裡沒有交代清楚。

根據史書記載,故事發生在秦武王四年(前307年)八月的一天,當天秦武王與孟說比賽舉「龍文赤鼎」,結果秦武王失手,導致兩眼出血,脛骨折斷。到了晚上,他就氣絕而亡,年僅23歲。

從這個故事可以得知,秦武王當時非常年輕,死亡的原因是脛骨折斷,死亡的時間不是當時,也不是過了好多天,而是當天晚上。

我們知道,即便以當時的醫療技術,脛骨骨折也不至於讓人在幾個時辰之內就氣絕身亡。所以,我認為,他的死亡原因可能就是現代法醫所說的「肺動脈脂肪栓塞」。

和我們這期的案例一樣,死因也是肺栓塞,只是栓子不同而已。我們這期的案例中,當事人自身形成了血栓,血栓脫落後導致肺栓塞而死亡,這是需要一定時間和條件的。而秦武王之死,是發生在幾個時辰之內的,沒有足夠的時間去形成血栓,所以他的死因是脛骨折斷之後,深部靜脈發生了破裂,富含脂肪組織的長骨骨折,然後骨髓內的脂肪入血,形成脂肪栓子,從而導致死亡。這種死亡的發作比肺血栓栓塞要快。

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