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診室裡的電子血壓計發出規律的充氣聲,張言正注視著螢幕上跳動的數字。當舒張壓最終定格在82mmhg時,他利落地解下患者臂帶:\"降壓方案調整後維持最低劑量,停用中藥三週,血壓仍保持穩定。\"
\"看來核心病機把握準確。\"林北揉著發脹的太陽穴接話,白大褂袖口沾著零星藥漬,\"這三個月忙著換藥累死了,比規培的時候還磨人。\"
液晶屏藍光映在張言正鏡片上
張言正一邊敲擊鍵盤一邊說道:“但是患者保肢成功了,比截肢圖省事的強多了……”張言正調出了電子病歷系統。
“李松林剛剛申請了中醫會診,你要不要去看看?”
\"診斷寫的發熱?一個症狀也能當診斷結果了……\"林北直起身,疲憊神色一掃而空,“最起碼確診吧?”
\"省醫院的骨髓穿刺報告陰性,我院複查的ct、pct、G試驗、血培養全套都在這裡。\"滑鼠滑輪飛速滾動間,林北看見檢驗單上連綿的藍色\"陰性\"標識,\"患者拒絕繼續侵入性檢查。而且同樣的檢查在省醫院也都過了一遍,也沒有發現異常。”
\"抗生素治療三天後呼吸道症狀消退,但每日還是發燒,最高能到三十九度。\"李松林遞上省醫的pEt-ct報告,\"骨髓象未見異常,腫瘤標誌物全項陰性。要不
李松林問道:“再做一遍檢查?”
林北說道:“不用做了,省醫院查過一遍,咱這又查了一遍,估計再查也不會有結果,不如用中醫辨證。”
林北先是觀察了一下形體,比較消瘦,比著普通人要瘦很多,面色無華,肌膚焦枯,這是平素體虛的表現。
“最近睡眠怎麼樣?”
“不太好,自從病了之後就精神頭一直不好,頭懵懵的感覺困,但感覺困卻硬是睡不著,還感覺渾身沒力氣。”
失眠,體倦乏力,精神不振。
“嗯……把把脈看看吧。”林北指腹輕觸患者腕間,虛脈細軟無力,重按即散,搏動無力,那種軟趴趴的感覺。
“最近食慾肯定也下降了,大便不成形對吧?”
“嗯。你這麼知道?”
“你這個肯定是有點脾虛……有些症狀就能推理出來了……小問題,給你開點藥看看。”
李松林問道:“是怎麼回事?”
林北說道:“先從病史內容來看的話,一開始就是個小感冒,吃了抗生素也很快就好了,咳嗽不咳嗽了,流鼻涕也不流鼻涕了,唯獨就是發燒不退,說明一開始致病是外感邪氣,那為啥其他症狀都消失了,唯獨燒不退呢?這是因為虛,人自身有正氣,可以抵禦邪氣,正氣不足,驅邪無力,雖然在藥物的幫助下,大部分邪氣已經沒了,但剩了一點點邪氣因為正氣不足,遲遲趕不出去,中醫叫正虛邪戀。你看她那樣子,無精打采的,身體消瘦,平時就是虛。”
“那既然虛,為啥是脾虛?
“食少納呆,大便不成形,所以是脾虛,開點補藥就好了。”