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“學校老師沒教過?”蔣雪問道。

“教過,但是我學的不怎麼好。”何志華有些羞愧的開口說道。

“也對,現在的年輕醫生會脈診的又有幾個,更別說你這種還沒畢業的學生了。不過中醫的診治講究四診合參,辨證論治,尤以脈診和舌診為重,脈診更是重中之重,佔其五到九成。你現在先試試,在學校你應該學過基本操作吧。”蔣雪並沒有在意這些,而是循循誘導道。

何志華頓時有些尷尬的點了點頭,不過何志華還是按照書上所說讓患者孫欣呈正坐位,前臂自然向前伸展,與心臟處同一水平位上,將手腕伸直放在桌子上,手腕放直,自然放鬆,在腕關節處墊上鬆軟的脈枕。

隨後何志華也端坐在自己的位置上,開始將手放於患者的手腕之側,三指按在患者的寸關尺三部之上。

看著何志華一本正經的操作,蔣雪忍不住搖了搖頭說道:“理論基礎還算紮實,但是取位還有些許偏差,正確的診脈步驟首先以中指取掌後的高骨,定為關部,即橈側的橈動脈骨莖突處。其餘兩指分別再取寸與尺兩個部位,關前定為寸脈,關後定為尺脈。”

“並且要根據病人的體格長短肥瘦的不同,來決定寸與尺之間的距離遠近。如長瘦形的病人,臂較長者,診脈時下指的距離可以相應疏遠些,若體格是肥胖型的,而且臂亦較短者,下指時的距離可以密近些。如《診家樞要》中曰:人臂長則疏下指,臂短則密下指。”

何志華有些尷尬地點了點頭,他很清楚自己的短處在哪兒,在學校裡的那些理論知識與臨床經驗有著千差萬別,對此何志華有充足的心理準備。

何志華在蔣雪的引導下開始定位寸關尺三部,並根據孫欣的體型進行細微的調整。

蔣雪看著何志華的操作,忍不住滿意的點了點頭,自己只是說了一遍,何志華就坐的有模有樣,寸關尺三部定位極為準確。

不過何志華還是太緊張了,即便這是在中央空調的屋裡,現在也是滿頭大汗,看得蔣雪皺眉不已。

“不要太緊張,寸關尺三部拿捏的還是挺不錯的,同身寸也沒弄錯,下一步就是要平心靜氣!”

“《素問·脈要精微論》中曰:是故持脈有道,虛靜為保。《診家正眼》中曰:凡診脈之道,必須調平自己氣息。兩處說的就是要醫生和患者都平心靜氣。”蔣雪繼續為何志華指導,因為蔣雪很清楚,脈診的第一次至關重要,必須要將理論知識給何志華講解清楚。

何志華深吸一口氣,讓自己快速平靜下來,隨後三指精準地定住了女患者孫欣的寸關尺三部。

蔣雪此時點了點頭,緩緩的開口說道:“診脈下指的力度應由輕漸重,採用浮取、中取、重取三種方法,以辨脈的深度。”

“如《診家樞要》中又曰:輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈,輕手候之,脈見面板之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。重手得之,脈附於肉下者,陰也,藏也,亦肝腎之應也。不輕不重而中取之,其脈應於血肉之間者,陰陽相適,中和之應,亦脾胃之候也。若浮中沉不見,則委曲求之,若隱若現,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然。”

“《難經·第五難》中曰:脈有輕重,何謂也?然:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。”

蔣雪清徐不急的聲音讓張瀟頓時沉靜了下來,開始按照蔣雪所說開始診脈。

這時候何志華想起了自己在學校曾經讀過的書:“《四診抉微》中曰:凡診先以三指齊按,所以察其大綱,如陰陽表裡,上下來去,長短溢脈

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