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吳邪雖說已經躺在了床上,可仍然在仔細地羅列今天遇到的幾個病人。
除了11床的劉春花暫時已經處理完畢,結果算比較明朗之外,其他四張床,都各有千秋。
外科術後的感染繁雜且斑駁,需要考慮的因素很多,而且除了單純的感染之外,一定也要考慮到有無伴發疾病,比如說除了感染,還有心臟病、胃腸道疾病等情況。
現在想來,之前的金平,之所以為罕見的立克次體感染,可學識點的增益只有一點,是因為金平的感染相對比較單純,只要精準診斷之後,對症用藥,控制起來就不難。
畢竟抗感染治療的關鍵,就是要找到敏感的抗生素,然後足療程、足量的使用,診斷和用藥精準之後,那麼處理起來就不復雜。
反而如同劉春花這種,看似簡單,但實則蘊含了要命的要素在裡面的話,反倒是容易打眼,極為不容易處理,萬一膿腫爆發而開,那麼就是廣泛性瀰漫性的腹膜炎。
吳邪再次盤點今天入院的四個病人的時候,把一些重要的要點記在了心裡。
雖然8910床都不是自己主管,但事實上這些感染患者,都是被自己‘搗鼓’而來的,所以自己還是要認真負責到底。
今天的表現可以看得出來,盧俊銀與何靈在對感染的診治上,還是欠缺了一定的經驗和火候。
而雖然宣縣中西醫結合醫院與上級醫院的轉診關係不是自己跑來的,甚至不知情,可段教授就是自己的師父,他做的事情,就是也相當於自己做的,這跑不掉的。
不僅僅只是師徒情分——
8床的梅小青,棘手之處不僅僅只是因為她是自費患者,有經濟負擔,還有她的體重下降這一個因素,也一定要考慮周到。
吳邪心裡隱隱有一個推測,那就是可能梅小青在住院之前,可能就存在營養不良狀況。
這麼猜測主要有兩個原因,第一,年輕女孩子愛美,喜歡減肥,不喜歡吃肉,甚至可能節食來減肥,而成年人中,不規律性地吃早餐,都可能導致胃腸道的病變,比如胃潰瘍等,更何況是經常節食?
第二,梅小青沒有外傷病史,自發了股前軟組織內的膿腫,這樣的情況其實並不常見,吳邪其實有心想問一下,她是不是吃不起肉和飯了,然後不好意思問家裡要錢,備考的時候營養過度不良,這才導致了整體免疫系統出了問題。
然本來腸道內的正常菌群透過胃腸道表層的潰瘍入血,定居到了股前軟組織層,在機體免疫力情況下降的情況下,自發、無預兆的、無外傷性的軟組織膿腫,這是常見的原因之一。
如果不是這個原因,常見的軟組織感染,應該是從表層面板開始——
這要等明天看過病歷,或者是自己去問了病史之後,才曉得,得好好地和這個小姑娘談談。
梅小青比吳邪小几歲,這麼叫也沒錯。
9床的是面板表層感染,看起來最簡單。目前繼續用抗生素是最穩妥的,但估計啊,她也有2點的學識點增益,吳邪反而不好推測她具體是什麼情況。
甚至連懷疑和考慮的方向都還沒有。
暫時先吊水,然後再慢慢想如何應對吧——
10床的金大爺,可以懷疑感染,但吳邪還是覺得金大爺是洗澡之後,導致了區域性感染,並非是創口的感染,區域性感染以及不乾淨的水質侵染到了傷口表面,導致了恢復性的炎症與過敏性的炎症重合了。
這才導致膠原纖維異常增生,產生了類疤痕體質的反應,後續可能還會增生,但其實不是感染……
就算水裡面沒細菌,也不能這麼搞啊,若是都這麼搞的話,那醫生還用無菌的生理鹽水乾嘛,直接接自來水沖洗,多便宜啊?
吳邪無力吐槽著。