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中風,也被稱為腦卒中,是一種急性腦血管疾病,具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點。以下是引起中風的諸多因素:

血管壁病變

- 高血壓性動脈硬化:長期高血壓會使血管壁承受較大的壓力,導致血管內膜損傷。這就好比水管內部的一層保護膜被破壞了一樣,血液中的脂質等成分容易沉積在受損處,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會使血管壁變硬、變厚,管腔變窄,影響腦部的血液供應。當血壓突然升高時,還可能導致斑塊破裂,形成血栓,堵塞腦血管,引發中風。

- 結核性、化膿性等感染性動脈炎:結核桿菌、細菌等病原體感染血管壁後,會引起血管壁的炎症反應。炎症會使血管壁的結構和功能受損,變得脆弱。比如,結核性動脈炎會使血管壁出現結核結節和乾酪樣壞死,化膿性動脈炎會形成膿腫,這些病變都可能導致血管破裂出血或者形成血栓,進而引發中風。

- 藥物濫用導致的血管病:例如,有些藥物如可卡因等毒品,會使血管痙攣。血管痙攣是指血管突然不正常地收縮,就像一根原本正常輸送水流的水管突然被緊緊夾住一樣。這種痙攣會導致腦部供血不足,而且痙攣時間過長還可能損傷血管內皮,促進血栓形成,增加中風的風險。

- 先天性血管病:像腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管發育異常。正常情況下,動脈和靜脈之間透過毛細血管網進行連線和物質交換。但在腦動靜脈畸形中,動脈和靜脈之間直接相通,形成異常的血管團。這些血管團的血管壁比較薄弱,容易破裂出血,引發腦出血型中風。

心臟病和血流動力學改變

- 高血壓:血壓過高是中風最重要的危險因素之一。當血壓升高時,心臟需要更大的力量才能將血液泵出,這會對血管壁產生更大的壓力。長期高血壓會導致腦血管的微小動脈瘤形成。這些動脈瘤就像腦血管壁上的小氣球,當血壓突然升高時,很容易破裂,引起腦出血。同時,高血壓還會加速動脈硬化的程序,使血管狹窄,影響腦部供血,導致腦梗死。

- 低血壓:當血壓過低時,如突然站起引起的體位性低血壓,或者大量失血、嚴重脫水等情況導致的低血壓,腦部的血液灌注就會不足。這就好比水塔的水壓不足,高樓頂層的住戶(大腦)就無法得到足夠的水(血液)供應。大腦對缺血非常敏感,長時間的低血壓灌注會引起腦組織缺血、缺氧,導致腦梗死。

- 心功能障礙:如果心臟的泵血功能出現問題,如心力衰竭,心臟無法有效地將血液輸送到全身,腦部的血液供應也會相應減少。另外,某些心臟疾病會導致心臟內形成血栓,例如房顫患者,心房失去了正常的節律性收縮,血液在心房內流動緩慢,容易形成血栓。這些血栓一旦脫落,就會隨著血流進入腦血管,堵塞血管,引起腦栓塞型中風。

血液成分和血液流變學改變

- 血液凝固性增加:在某些生理或病理狀態下,血液的凝固性會增強。例如,人體在遭受嚴重創傷、大型手術後,或者處於妊娠、產褥期等特殊時期,身體會處於一種高凝狀態。這是因為身體為了防止出血,會啟動凝血機制,使血液中的凝血因子增多,血小板活性增強。這種情況下,血液容易凝固形成血栓。如果血栓在腦血管內形成,就會引發中風。

- 紅細胞增多症:紅細胞增多症是一種血液疾病,患者血液中的紅細胞數量異常增多。紅細胞增多會使血液變得黏稠,就像在水裡加了過多的泥沙一樣。黏稠的血液在血管內流動緩慢,容易形成血栓。而且紅細胞增多還會增加血管壁所承受的壓力,對血管造成損傷,增加中風的風險。

- 血小板異常:血小板在止血和血栓形成過程中起著關鍵作用。當血小板數量過多或者功能異常亢進

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