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2014年12月12日，瀟湘省成為全國首個正式取消門診預交金的省份。各大醫院的掛號視窗、收費大廳不再要求患者提前繳納押金，取而代之的是醫保自動結算和財政兜底補貼。
然而，改革落地的第一天，醫院系統就亂了。
星城市湘亞醫院的門診大廳內，幾位年長的醫生聚在一起議論紛紛：“現在病人都不用交預交金了，那醫院的資金週轉怎麼辦？”“醫保基金能不能按時到賬？要是患者不結算，醫院該找誰要錢？”
醫院財務部門第一個感受到壓力。 取消門診預交金意味著醫院的日常現金流大幅減少，雖然醫保局承諾會盡快補償資金，但財務人員仍然焦頭爛額，擔心結算延遲會讓醫院陷入資金緊張。
湘亞醫院的財務主任匆匆走進院長辦公室，語氣急切：“陸院長，今天早上的門診收入大幅下降，預交金取消了，可醫保還沒到賬，我們醫院的現金流壓力很大。”
陸懷遠沉著臉，翻閱著當天的財務報表。他早就預料到這個情況，但真正實施起來，才發現壓力遠比想象的大。
“聯絡市醫保局，問問他們結算的進度。”陸懷遠低聲說道。
市醫保局，同樣人仰馬翻。
局長周長河坐在辦公室裡，面對著電腦螢幕上的結算資料，眉頭緊鎖。今天是改革第一天，全市公立醫院的醫保結算請求暴增了三倍，遠超醫保系統的承載能力。
“局長，醫保結算系統出現了卡頓，許多醫院反饋說資金到賬速度太慢。”一名技術人員彙報道。
“怎麼會這樣？不是已經最佳化過系統了嗎？”周長河揉了揉太陽穴。
技術人員苦笑：“我們之前測算的是正常業務量的兩倍，但沒想到今天直接飆到了三倍以上，後臺伺服器都快撐不住了。”
“立刻緊急升級系統，保障醫院的資金結算。”周長河當機立斷，“聯絡財政局，看看短期內能不能提前撥付一筆資金，避免醫院資金鍊出現斷裂。”
與此同時，瀟湘省財政廳，周德興果然坐不住了。
省政府剛剛拍板的改革，如今短短几天就暴露出資金壓力問題，財政廳作為“出錢”的部門，必須要對這筆支出負責。
“市醫保局剛剛來電話，要求財政廳提前撥付一部分醫保結算資金。”助理向周德興彙報。
周德興眉頭皺得更緊：“這才第一天就要追加財政支出？李一凡這個政策推得太快了。”
他冷靜思考了一下，然後撥通了省委書記趙建國的電話。
“趙書記，我必須提醒您，這次取消門診預交金的改革，短期內的財政壓力可能比我們之前測算的要大。星城市的醫院已經反饋資金吃緊，醫保結算的效率仍然存在滯後性。如果短期內撥款跟不上，可能會影響醫院的正常運營。”
趙建國沉默了一會兒，然後問：“你認為這項政策不該繼續推進？”
周德興咬了咬牙，最終還是回答道：“不，我只是擔心，我們沒有準備好。”
趙建國輕輕嘆了口氣：“周廳長，改革沒有準備好的時候。如果我們現在後退，瀟湘省就永遠不會走在前面。李一凡敢做，說明他已經考慮過後果。你去找他，讓他給財政廳一個明確的資金安排方案，確保改革不影響醫院運營。”
第二天，財政廳、醫保局、衛生健康委、市政府聯合召開緊急會議。
李一凡面色冷靜，看著會議桌前的官員們，緩緩開口：“我知道，大家對改革的落地情況有擔憂。但我要明確一點，這不是一場可以半途而廢的改革。”
周德興率先開口：“李市長，財政可以支援，但這次改革的資金壓力遠比我們預估的要大，醫院的現金流已經開始出現問題。財政廳不能無止境地追加撥款
