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2 對現場是否存在有毒氣體產生源頭進行勘查。前面說過,在法醫學實踐中,絕大多數的氣體中毒都是一氧化碳中毒。所以在法醫懷疑存在氣體中毒的情況下,應尋找是否存在產生一氧化碳的可能性。比如現場有正在焚燒的炭盆,可能因木炭燃燒不充分而產生大量一氧化碳;又或是家中的熱水器安裝不符合規範,導致應該排出屋外的一氧化碳堆積在家中等。在發現有可產生一氧化碳的源頭的情況下,法醫會利用儀器對現場的氣體環境進行測定。比如檢測在開啟熱水器的時候,房屋內一氧化碳的數值最高可以達到多少。除了一氧化碳,本案裡說的磷化氫中毒,或者工業事故中的氯氣中毒,環保部門都是有能力對現場氣體環境進行測定的。
3 對屍體進行檢驗,並且發現可能存在氣體中毒的屍體徵象。法醫在勘查非正常死亡現場的時候,首先要排除死者死於外界暴力。在此前提之下,就要重點考慮中毒或者是疾病。如果現場存在嘔吐物,屍體徵象提示存在中毒的可能,都會讓法醫懷疑是中毒死亡。在懷疑是中毒死亡之後,法醫會提取死者的心血,或者透過屍檢來提取死者的肝臟等內臟器官,進行毒物化驗。透過毒物化驗,就可以確證死者的死亡原因了。
除了嘔吐物,不少氣體中毒也是有特殊的屍體徵象的。比如最常見的一氧化碳中毒,該中毒方式是一氧化碳進入人體後,與血紅蛋白競爭性結合形成碳氧血紅蛋白,使得血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力,導致機體缺氧死亡。碳氧血紅蛋白使得屍體屍斑、肌肉、器官和血液都呈現出櫻桃紅色,這是一氧化碳中毒的重要屍體徵象。而二氧化碳中毒的屍體會出現明顯的窒息徵象;硫化氫中毒的屍體,因為體內的硫化血紅蛋白而使得屍斑呈現紫綠色或暗綠色;氯氣中毒會導致呼吸道黏膜損傷;光氣中毒會導致角膜穿孔或瞼球粘連等。這些都可以作為氣體中毒死的判斷依據。
自救x小劇場
小白:「是你救了我,對嗎?師父,我是不是一聞到有機磷農藥的味道就會暈倒?」
聶之軒:「有機磷農藥有揮發性,但是揮發的那一點點,是不會導致中毒的。」
小白:「師父!你就是不想給我算工傷!」
聶之軒:「真沒有。讓你立即休息,注射葡萄糖,你很快就好了。你還不是因為早飯沒吃而出現低血糖了?」
小白:「我這麼胖,也會低血糖?」
聶之軒:「低血糖和胖瘦可沒多少關係,你這麼好吃,一頓不吃更容易低血糖。所以啊,以後要規律飲食哦。好在你這次只是低血糖,要是氣體中毒可就相當危險了。我們法醫工作的環境,大多數是未知的,而這些環境中有沒有有毒氣體,事先也是不知道的。實際工作中,我們也不可能總是背著個氧氣瓶進入現場,所以就需要我們事先大概瞭解現場情況,並推測有可能出現的危險,從而提前進行防範。」
小白:「師父,我現在算是知道各種防範危險知識的重要性了,以後再也不煩你科普了。」
聶之軒:「原來你煩我。」
小白:「咳咳……師父,我已經開始聽課了,你趕緊教我吧。」
聶之軒:「最常見的氣體中毒就是一氧化碳中毒了。要養成每天晚上睡覺前檢查燃氣灶的好習慣,還有燃氣公司每年的上門安檢,要積極配合。使用燃氣灶的時候,燃氣灶旁邊不能離人,防止火焰被溢位的水撲滅。燃氣熱水器的使用也一定要安全、規範,比如不能把燃氣熱水器安裝在洗澡間內,要保證燃氣熱水器的排氣管道通暢。」
小白:「是啊,管道要是脫落,把廢氣全排在了家裡,那可就真是危險了。」
聶之軒:「還有,在經濟落後的農村,還在使用燒煤爐子的地方,更是要留心。一定要給煤爐安裝煙囪,保證室內通風。睡覺