第14章 查房 (第1/2頁)
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“其他資料不用報了，說一下患者入院後的治療措施。”見資料已經難不倒陳海，主任調轉方向想考考陳海手術治療方面的知識。
“術前給予患者護肝、穩定凝血機制，補充白蛋白等治療措施以穩定病情，滿足手術條件。半月前實施了肝佔位切除，肝佔位射頻消融和腹腔引流術。”
“患者為什麼要採用射頻消融的方法治療?”嚴主任就手術方案追問道。
“這個我不是很清楚。”陳海直接的回答道。系統只給了他手術資料和閱讀病歷的方法，具體的診療措施和手術方案的選擇陳海確實不是很清楚，除非他消耗能量喚醒系統，系統說不定能給他一個答案。但為了主任的一個提問浪費這麼珍貴的能量，得不償失，畢竟臨床上比這重要得多的場景多的是，況且今天自己已經大出風頭，沒必要再顯擺什麼。
主任見終於問住了陳海，也不再提問，而是開始教授知識。“記住了，像這類肝功能不穩定的患者，手術中切除過多肝組織容易造成患者術後肝功能不全，預後差。因此我們往往會在選擇手術方案的時候儘可能得減少肝組織的切除。從ct上看，患者的佔位主要是在肝右後葉上段，小部分在肝右後葉下段。針對這一情況我們採用肝右後葉上段之較大佔位予手術切除，肝右後葉下段之佔位結合術中具體探查情況決定射頻消融術的手術方案。”
“好的，我記住了。”陳海回答道。
謝老師都懷疑自己的耳朵了，嚴主任竟然還能這麼和顏悅色地說話？果然年紀大了，什麼事兒都能撞見。
嚴主任其實是故意把這個情況複雜的病人放在第一個的，為的就是給所有的醫學生一個下馬威，讓他們收起自己的嘻嘻哈哈，說說笑笑，嚴肅對待。沒想到還有意外之喜。
“白子昊，你來說說病人術前要做哪些檢查......”
“欒盛，你來說說病人術後應該注意哪些......”
......
“老爺子，你術後的情況我看過了，恢復得蠻好的，你好好休養，聽大夫的話，這樣就能提前出院了。”
“嗯，去查下一個病人吧。”
“這個病人馮紹波你來彙報。”
聽到主任叫到自己的名字，馮紹波感覺自己的心臟都停跳了半拍。
“患者馬忠強，男性，66歲。一個半月前因突發大量嘔血急診入院，入院時血壓92\/55mmhg，心率72次每分鐘，體溫36攝氏度。入院時已處於休克狀態。詢問病史後得知患者曾於半年前因結腸癌接受過結腸切除手術。”
“切除了結腸的哪一段？”嚴主任出言打斷了馮紹波繼續彙報病歷，出聲提問道。
馮紹波抿了抿嘴，同時在腦中瘋狂頭腦風暴，可確實記不起患者切除的哪一段，畢竟這個實在有點太細節了，自己根本沒注意。
就在他一籌莫展的時候，他感覺自己的身後傳來了一陣似乎是筆的觸感，往東移動了下。他瞬間領悟到了身後的人的意思，並好似長考後想起了似的回答道：“右半結腸。”
“繼續。”
馮紹波喘了口氣，轉頭看了看身後提示他的人，果然是陳海在，也只有他能遊刃有餘地回答出這種細枝末節，旁人即便記得也會因為不確定怕反倒害了他不敢輕易提示。
“急診入院後即刻給予了擴容補液，心電監護，吸氧，止血輸血的措施以糾正低血容量休克，穩定後轉入我科病房做進一步觀察治療。”
“沒了嗎？這樣出血性休克的病人你除了生命體徵最應該關注的是什麼？”
“嗯.......血常規？”
“知道你還等我問？”
馮紹波心想，完了呀，我怎麼現在腦子一團漿糊，我明明之前
