第 28 章 (第1/5頁)
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“這個是一個頭顱r增強,右頂葉這邊有大片異常訊號影，平掃t1wi等低高混雜訊號影，t2wi及fir稍高訊號夾雜部分低訊號……這一塊……”教授用線圈工具圈出來：“是一個右頂葉出血改變,右額葉這邊也有一個微出血灶，右側腦室后角受壓,中線結構往左偏了一點……右額、左側腦幹延髓有多發小梗塞灶……”
教授說：“小戚醫生，家裡人這個毛病應該早點來就醫啊……”
戚彤雯十分不好意思,自己就是醫生，家裡人卻諱疾忌醫,父親有了症狀將近半年之後才來醫院檢查。
她也怪自己不夠上心，明明母親之前和自己說過父親的不舒服，卻沒有加以重視。
戚媽媽那時說：“哎呀,你爸頭疼的老毛病了,去醫院吊吊水就好了……”
像這種檢查片子一般都是放射科讀片並給出報告，但是給出的文字都是有限的，不同的人看到的重點也不同。神經外科和神經內科都喜歡自己看一遍原始影象，放射科報告僅做參考。
“rv和rs也有……在這裡……”教授點開，“你看rv還有bckblood（磁共振黑血技術）,我個人是很喜歡黑血技術的,它抑制了血液訊號……”
在磁共振成像中，很多大血管會產生搏動,導致一些血管搏動偽影。所以,如果能抑制血液訊號，則可以消除這些偽影。
“這樣就看得清楚多了,這是個上矢狀竇靜脈性血栓……”教授肯定地說：“我認為從這個rs來看，腫瘤證據是不足的。”
最開始因ct及ri提示“右側顳葉t1低訊號t2高訊號，增強後部分不均勻強化”,且rs提示右頂葉病灶內細胞增殖代謝升高，大家懷疑這是個頂葉腫瘤。
正巧神經內科腦血管病亞專業組的帶組教授曹教授今日在醫院講座，她本來是看見平教授在這裡，過來打個招呼。
平教授把她也招呼進來：“曹教授，你過來看看，這個病人是我們本院職工的爸爸……”
因為一開始的證據指向腫瘤，所以直接請了神經外科會診，按一般流程來說，請外科會診就是評估手術，會診完就轉科準備做手術了。
哪裡知道事情出現了轉機，神經外科過來一看又覺得不像腫瘤，於是再把神經內科的教授找來討論。
“曹教授您好您好……”戚彤雯不勝感激：“麻煩您了。”
戚彤雯這個住院醫師和教授之間的差距隔了有兩三條銀河加一個宇宙黑洞，又是神經內科和神經外科，醫院的龍頭科室，其含金量不言而喻。
如果不是因為戚彤雯是本院職工，醫學院的八年制，她連兩個教授的專家號都掛不到。
神經外科的平教授與神經內科的曹教授討論一番，最終達成了一致：
［暫不考慮腫瘤。］
大佬們激烈討論的時候，沈虹還能學習一二，戚彤雯就完全懵了，一會兒腫瘤，一會兒靜脈性血栓，不過
聽上去是更好的訊息，而不是更糟糕。
戚彤雯虛心問道：“那麼，我父親他是不用開刀了嗎？現在還是內科保守治療？”
曹教授看片子說：“要做個小手術，你父親這個左側頸內動脈有個動脈瘤一樣的東西，看樣子還不小，要做個介入手術的。”
動脈瘤並不是腫瘤。動脈瘤的定義為動脈血管直徑超過正常直徑的50、永久性的、侷限性的擴張。［1］它的形成是由於動脈壁先天性結構異常或後天性病理改變（高血壓、糖尿病等），引起血管壁區域性薄弱、張力減退，在血流的不斷衝擊下，結構與張力異常的血管壁形成永久性異常擴張或膨出。
血管突出壓迫到神經，就會引起頭痛、肢體偏癱等症狀。
當然，如果這塊突出的“瘤
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