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那些技術不怎麼純熟的中醫,則是需要十幾分鐘時間,要反覆診斷才能得到準確的結論。
至於那些左右手加起來連五分鐘都不到的中醫,別想了,他肯定不會診脈,搭脈只是做個樣子罷了。要不就是過於自信,只粗診雙手脈,並沒有仔細診斷寸關尺每一部的脈象。
還有那些武俠劇甚至某些歷史劇裡面的懸絲診脈,他孃的就是中醫黑,多特麼扯淡?
許陽要不是跟錢老學習了一年,他也不會診脈。
十分鐘後,許陽診完了雙手脈,他長長撥出來一口氣,脈診的結果出來了,是沉細之脈。沉脈為裡證,細脈主濕,亦主虛!
細脈的特點是細而小,如絲線不斷,應指細直而軟。而微脈的特點是極細而無力,似有若無,欲絕未絕。兩者的區別就是一個是應指不斷,一個是似有若無。
這兩種脈象很容易弄錯。
還有弦脈,跟細脈也很像。不過弦脈是按之如弓弦,細脈是按之如絲線。這種細微的差別是很考驗中醫的水平的。
二十八種脈象,每一種脈象都有三四種與其極其相似的脈象,你說時間短了能診斷出來嗎?
許陽前前後後確定了許多遍,才確定是沉細之脈。
細脈主濕,亦主虛。可患者李晴是寒凝血瘀啊,寒凝之證分明是實證,怎麼會是虛呢?而且細脈也可以是濕證,濕證?
難道我之前的判斷是錯誤的?
許陽陷入了沉思。
李晴則是從床上起來了,問許陽:「許醫生,怎麼樣?」
痛經有實和虛證的分別,痛在經前和經時多是實證,乃是不通而痛,治療方法為實則瀉之。若是經後還疼的話,那一般是虛證,不榮則痛,所以虛則補之。
許陽想了想,問道:「你月經來後還疼嗎?」
李晴回道:「有時候提前就疼了,有時候來了之後還疼。」
許陽微微點頭。
許陽又對李晴說道:「舌頭伸出來我看一下。」
李晴吐出了自己的舌頭。
錢老是很重視舌診的,所以這一年的跟師,許陽的舌診功夫也進步飛快。
昨天他只看出了舌淡紅,苔薄白,這可以說是正常人的舌象,但是今天一看,不對了,還有舌體胖大,他之前沒看出來。
舌胖大,苔薄白,為脾虛,水濕痰飲之證。
許陽又對李晴道:「把舌頭翹上去。」
李晴又聽話翹舌。
「舌下絡脈曲張!多是血瘀之證。」
「我明白了。」許陽恍然大悟。
細脈主虛證也主濕證,脾主運化,脾虛則運化不利,自然有濕證,她的舌象也正好印證了這一點。患者不是寒凝血瘀,而是脾虛宮寒,氣虛而滯則血瘀。
沒錯,她有寒證,她少腹脹痛也冷痛,得溫痛減,乃是寒邪客於下焦。但最重要的不是寒證,而是她有脾虛。
脾為氣血生化之源,脾虛則氣血虛弱,你源頭都不生產了,氣血怎麼會充沛?
再加上水濕困脾,所以見身疲懶言。她本就氣血虛弱,經期又大失氣血,胞宮失去濡養,則更是不榮而痛,所以經後也疼。
而且脾虛則氣虛,氣為血之帥也,是氣統攝血在人體中健康執行的。沒錯,她是有寒證,血因寒而凝,可卻是因氣虛而滯啊。
這就是為什麼很多女生洗冷水澡吃生冷食物,都不會痛經的原因,人家氣血充沛,就算寒凝了,有氣統攝血液,根本不會產生血瘀滯留經脈的情況。
正氣存內,邪不可幹!
同樣也是因為脾虛所以才導致了脾胃失和,胃失和降,所以胃氣上逆,才有乾嘔的症狀。
而且脾主升清,胃主降濁。一升