第43章 必要選擇 (第1/3頁)

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“因一天前開始的呼吸困難入院的78歲男性。……”

[李賢忠是心血管內科主任，所以首先應該鑑別心血管方面的病因。]

“不，不是……”

秀一靜靜地搖了搖頭，回應著仲景的話。然後，他想起了很久以前，本科四年級的時候，也就是剛剛和吳夏經歷過的那種情況。

“李賢忠院長被稱為天才可不是徒有虛名。這100是其他科室的患者病例。”

[你是說用其他科室的病例作為問題，而且還能出得很難嗎？]

“是的，所以他是個變態天才。”

[請求先看現病史。]

秀一按照仲景的話點選了滑鼠。於是，原本停留在主要症狀的畫面，切換到了現病史。果然，正如李賢忠出的問題一樣，現病史從一開始就離奇得很。

“看看這個。哪有這樣的現病史啊……”

吳夏似乎已經嘗試解答了好幾次都失敗了，一副要哭的樣子。

“又長又複雜。”

秀一帶著十分贊同她的意見的表情點了點頭。在此期間，仲景正在將現病史資料化。

[六週前吃了冷凍三文魚，一天後開始發熱、腹瀉、出皮疹等，在當地醫院接受了抗生素治療。]

“應該是被診斷為食物中毒了吧？”

[雖然沒有寫，但應該是這樣判斷的。]

“出院後不久……左腿出現不癢的皮疹，再次入住當地醫院。”

單側腿部出現不癢的皮疹。雖然看起來可能沒什麼大不了的，但卻是蘊含著重要的線索。確實讓人感覺這不是實際的患者病例，而是編造出來的病例。

[藥物過敏反應的可能性大大降低了。]

“是啊，不是雙腿，也不癢。”

[實際上當地醫院診斷為蜂窩織炎後，先用了頭孢吡肟（頭孢菌素類抗生素），後來改用了萬古黴素（用於耐藥菌株的抗生素）。]

“但是情況並沒有好轉。”

事實上，如果只是單純的蜂窩織炎，在使用頭孢吡肟時就應該痊癒了。但是用了萬古黴素症狀卻還在發展。秀一的眉頭皺了起來。

“患者的感染……似乎在持續惡化。”

吳夏輪流看著平板電腦和秀一的側臉，小心翼翼地開口說道。這並不是錯誤的判斷。因為實際的現病史也是這麼寫的。

“是啊。你看，甚至用了美羅培南（用於超級細菌的抗生素）也沒用……病情還在繼續發展，最後甚至用到了兩性黴素b（廣譜抗真菌藥）。”

也就是說，能用的藥都用了。儘管如此，患者的面板病變卻越來越嚴重，入院前一天還發生了休克，被送到了泰華醫院急診室。

[即使給予100的氧氣，氧飽和度也不能適當維持，因此進行氣管插管後進入重症監護室。]

“這像什麼？”

[應該排除能引起全身皮疹的感染性疾病，但首先我想確認一下皮疹是什麼樣的。]

“果然是這樣吧？”

皮疹的樣子，不瞭解的人看起來可能只是斑駁的紅色。但實際上，它對於判斷是感染了哪種細菌，還是病毒，或者是毒素影響，有很大的幫助。

但是當翻頁時，螢幕上顯示的是患者的既往病史。

“患者有高血壓和格雷夫斯病。但兩者都透過藥物得到了很好的控制。”

吳夏不愧是已經多次嘗試治療患者的人，對既往病史記得很清楚。

[這兩個既往病史似乎都與目前的疾病沒有密切關係。]

不幸的是，仲景的判斷是“沒有關係”。

於是秀一繼續翻頁。

“患者入院時已經處於休克狀態，所以沒