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暴瘖(一)
[病案]患者吐某，女性，30歲，於1974年9月27日來院就診。據患者家屬描述，六天前患者在家中遭遇意外，因牆體突然倒塌，背部被重物壓住，幸得周圍人員及時救援，將患者從廢墟中救出。經初步檢查，當時未見明顯外傷或其他嚴重損傷，但自那以後，患者突然失聲，至今無法發出任何聲音。
就診時，患者神志清醒，反應敏捷，能夠透過手勢與他人進行交流。經詳細檢查，患者聽覺功能正常，能夠清晰聽到周圍的聲音，背部面板未見明顯外傷或瘀血，觸診時亦無壓痛感。進一步檢查口腔及聲帶，發現聲帶結構完整，無明顯病變或損傷，符合正常生理狀態。
患者透過手勢表達，自失聲以來，內心煩亂不安，情緒急躁，常感口乾舌燥，雖努力張口嘗試發聲，卻始終無法發出聲音。舌診可見舌苔薄黃且乾燥，脈象弦數，
[治則]安神鎮靜,調心疏肝,通氣解鬱。
[取穴]先針刺神門(雙),用瀉法。提插捻轉時並令其發音,患者可發出“啊啊”之聲,有氣促欲呼不出之狀。隨即刺太沖(雙),用重瀉法。患者即大口吐氣,言語沉暢而治癒。
[評析]患者因外傷導致氣機鬱閉，突發失音。從中醫經絡理論分析，發音功能主要與咽喉部密切相關，而咽喉又為心肝二經所主。手少陰心經"起於胸中，出屬心繫，下膈絡小腸；其支者，從心繫上挾咽"，足厥陰肝經"起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙"。
患者暴啞失聲，病因關鍵在於氣機鬱閉，氣滯血瘀。治療當以疏通氣機、活血化瘀為要。取手少陰心經原穴神門，此穴位於腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。神門為心經原穴，具有調暢心氣、寧心安神之功，針刺可調節心經氣機，使心氣暢達，心神安寧。同時取足厥陰肝經原穴太沖，此穴位於足背側，第1、2蹠骨結合部之前凹陷處。太沖為肝經原穴，具有疏肝理氣、平肝潛陽之效，採用瀉法可疏解肝經鬱滯，使肝氣條達。
治療原則遵循《黃帝內經》"病在上，取之下"、"盛則瀉之"的理論。具體操作：神門穴直刺03-05寸，得氣後行捻轉補法，以調暢心氣；太沖穴直刺05-08寸，得氣後行捻轉瀉法，以疏肝解鬱。兩穴配合，共奏疏通氣機、活血化瘀之功。針刺過程中注意觀察患者反應，適時調整針刺手法。
透過以上治療，可使鬱結之氣得以疏解，氣機通暢，瘀血消散，從而達到暴啞愈而音復的治療目的。同時建議患者保持情志舒暢，避免過度用嗓，適當進行咽喉部按摩，以鞏固療效。若症狀持續不緩解，需進一步完善檢查，排除其他器質性病變。
：()每日醫案
