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了多少時間的,我值班的間隙能做完的。”
“哎,我真是越來越看不懂你了,有什麼事情需要我幫忙的,儘管開口,不要一個人死扛著,知道了嗎?”
“謝謝師兄,我會的。”
“還有我,有什麼你覺得我可以幫上忙的,儘管開口。”
“還有我們......”
“謝謝大家,有需要大家幫忙的地方,我不會逞強的。”
說完大家坐在自己的座位上專心看起了病例。
患者蔡某,老年女性,一週前無明顯誘因下出現尿色發黃面板鞏膜發黃伴有上腹部不適,無明顯腹痛,無面板瘙癢,無噁心嘔吐。
看完前面的描述,陳海基本已經初步判斷患者是個黃疸病例,病歷上的描述簡直是按照教科書來的,如果只是黃疸應該不需要請會診,於是陳海繼續看了下去。
查肝功能”總膽紅素107.93umol\/L直接膽紅素83.15umol\/L,間接肥紅素25.43umoml,谷丙轉氨酶232UL,穀草轉氨酶190UL“,彩超提示“肝內回聲改變,肝囊腫,肝內多發強光斑,雙腎囊腫。彩超檢查,腹部ct,查mRcp (磁共振胰膽管造影),mRcp提示“膽總管下端結石,伴以上膽管、膽囊擴張,膽總管多髮結石。
從上面的描述陳海基本可以確定是個梗阻性的黃疸病例,治療方法還是比較明確的,首先需要請超聲科和影像科的醫生會診,明確患者病因和病灶。患者年紀偏大,需要考慮麻醉的風險,要報備醫務處的同時請麻醉科和心內科評估麻醉風險。
第二頁上寫的是患者的既往病史,上面記錄著患者有高血壓,糖尿病,兩年的房顫史,吃利伐沙班抗凝一年零兩個月,三個月前查出了冠心病和多支血管病變,一個小時前突發腦溢血。這下神內和神外的醫生都要請來,考慮保守治療的可行性以及是否需要開顱,並明確開顱的指徵有哪些。心內科和神經內科還需要評估利伐沙班的停用,重啟以及腦溢血與利伐沙班之間的關係。
陳海光是看著文字描述都覺得好難,這個病人根本不是他這個級別的大夫能處理的。不過轉念想想,如果這樣的病人真的出現在自己面前,自己也沒有拒絕的空間,只能硬著頭皮上了。