第354章 發熱那點兒事 (第1/1頁)
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“好久沒回來了，最近還有什麼疑難雜症沒有？”林北伸了懶腰，癱坐再沙發上。
白鴿說道：“沒有了，這個屬於比較奇怪，我現在好奇，中醫是怎麼看待發熱的？”
“呃……這裡首先區分一個概念，發熱和發燒是不一樣的，西醫認為發燒了才叫發熱，中醫不一樣，發熱不是單獨指發燒，不發燒也可以是發熱。”
“不發燒怎麼能算是發熱呢？”
“就比如，你明明不發燒，體溫正常，但是感覺渾身熱的難受，中醫叫煩熱，就是渾身發熱，感覺煩躁煩悶，有點悶熱的那種感覺。雖然體溫正常，但也屬於發熱。”
“那怎麼治療呢？”
“首先是一個虛實的問題，這有什麼區別呢，實證是熱邪盛實，虛證是沒什麼熱邪，自己虛導致的。比如發高燒，一般情況講是實證，但是這個患兒雖然發高燒，但也是虛證，這個一會具體說，實證好治，清熱就行了，雖然高燒，但很容易退，虛證就不一樣了，虛證一般是低燒，但是那種反覆低燒，或者前面說的那種，體溫正常，自己感覺煩熱，都屬於虛熱。
你光知道虛熱還不行，你還要知道究竟是哪虛了，我的經驗就是分為陰虛發熱，氣虛發熱，血虛發熱，陽虛發熱。或者氣陰兩虛夾雜出現等等。”
“那不就是八綱辨證嗎，陰陽，寒熱，虛實，表裡。”
“沒錯，下一步就是辨表裡，具體點就是病位的問題，比如熱在表，就是熱邪剛剛入侵到皮毛，口鼻，還沒往下走，解表就行了。一旦入裡，最先入肺，這個是病位在肺，如果大便乾結，腹部硬滿，說明由肺入胃，如果同時是實證的話，就需要大承氣湯瀉下清熱。”
“這麼麻煩，聽的腦袋都暈了。”
“這麼說吧，用你們西醫的話來講，上呼吸道感染就是表證，肺炎就是裡證。一個外邪入侵，病變的部位在相對淺表的地方，一個深入到了臟腑。”
“你要這麼說我能明白一點。”
“其實我只是個比喻，西醫病名和中醫的證型不能完全相當的，比如虛熱，最多的就是陰虛發熱，多見於肺病後期，比如一個人外感風熱，熱邪入裡，熱邪久了就會轉成燥邪，燥邪就會傷陰，到了後期就是遷延不愈的低熱，就是陰虛發熱，比如低燒，潮熱盜汗，五心煩熱，伴有口乾咽燥，舌紅苔少等等。
比較罕見的就是陽虛發熱，血虛發熱，和氣虛發熱了。
以這個患兒為例，就是氣虛發熱，為啥氣虛會發熱呢，其實很簡單，氣在體內一定是要運轉的，氣虛了就走不動了，走不動了就悶那了，悶的久了就悶出熱了。”
白鴿聽到這噗嗤一笑：“你這解釋的，怎麼說呢……感覺有點……”
“話糙理不糙，黃芪，人參都是大補元氣的藥，氣一足，就能運轉了，能動了，悶住的熱自然就散了。這個方法是李東垣發明的，自古治發熱都是用涼藥，李東垣反用人參，黃芪這些溫藥治發熱，因此得名甘溫除熱法。
當時那個患兒首先是陰虛，因為舌紅少苔且幹，其次腹部硬滿，當時你們沒說，我就猜到大便乾結了。
白鴿點點頭“這個確實，但是當時服用完中藥之後，大便也恢復正常了。但是我看你也沒有用什麼通便的中藥啊。”
“還是老生常談了，增水行舟法嘛。”
