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暴發火眼
[病案]患者馬某，男性，25歲，於1975年3月10日來診。主訴一天前突發雙眼紅腫，伴有大量眼眵，自覺眼內瘙癢疼痛，乾澀灼熱，畏光羞明，且伴有頭暈症狀。患者自述曾自行使用眼藥水滴眼，但症狀未見明顯緩解。查體可見雙眼明顯紅腫，患者因畏光而閉目，球結膜充血水腫，分泌物增多，尤以右眼為甚。眼底檢查未見明顯異常。舌象表現為舌質紅，苔黃膩，脈象弦數。
根據患者的症狀、體徵及舌脈表現，中醫診斷為“暴發火眼”，即現代醫學所稱的急性結膜炎。
[治則]清熱解毒,疏風明目。
[取穴]太陽、耳尖(點刺出血)、睛明、太沖、合谷,用涼瀉法,留針20分鐘。留針期即感眼部舒服,羞明癢痛大減。下午再以上穴針刺1次。翌晨,眼部紅腫基本消失,已不頭暈,微有眼部乾澀,繼針1次。三天後隨訪,症狀完全消失。
[評析]急性結膜炎，在祖國醫學中歸屬於\"暴發火眼\"範疇，是一種常見的眼科急症。其發病機制多因外感風熱邪毒，或兼有肝火上炎，導致目竅鬱熱，氣血壅滯而成。臨床表現為目赤腫痛、畏光流淚、眼瞼腫脹、分泌物增多等症候。針對這一病症，中醫針灸療法具有獨特的治療優勢，透過辨證取穴，可達到疏風清熱、消腫止痛的治療目的。
在治療急性結膜炎的針灸方案中，取穴講究整體與區域性相結合，標本兼治。首先，選取太陽穴作為主穴之一，該穴位於眉梢與目外眥之間向後約一寸凹陷處，具有疏風清熱、明目止痛的功效。採用點刺放血法，可增強其洩熱作用，透過刺激區域性毛細血管，促進血液迴圈，加速炎症因子的清除。其次，耳尖放血是臨床經驗效穴，該法透過刺激耳部特定區域，可起到顯著的消腫散熱作用，現代研究證實其具有調節免疫功能、抑制炎症反應的效果。
在區域性取穴方面，睛明穴是治療眼疾的要穴，位於目內眥上方凹陷處。針刺此穴可直接疏調眼區經氣，改善區域性微迴圈，緩解眼部充血癥狀。同時，配合合谷穴，該穴為手陽明大腸經原穴，位於第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側中點處。針刺合谷可疏調陽明經氣，具有洩風清熱、通經活絡的功效，現代研究表明其具有調節免疫、抗炎鎮痛的作用。
此外，太沖穴作為肝經原穴，位於足背第一、二蹠骨結合部前方凹陷處。根據\"肝開竅於目\"的理論，針刺太沖可洩肝經之熱邪，調節肝經氣血，從而改善眼部症狀。現代研究證實，刺激太沖穴可調節神經-內分泌-免疫網路，發揮抗炎作用。
諸穴相配，透過疏風清熱、消腫止痛的治療原則，可有效緩解急性結膜炎的臨床症狀。臨床實踐表明，該治療方案具有見效快、副作用小、複發率低等優勢。在治療過程中，需注意嚴格消毒，預防交叉感染；同時配合適當休息、避免用眼過度，可提高治療效果。對於重症患者，建議中西醫結合治療，以確保最佳療效。
