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舌伸不縮症(一)
[病案]謝某，女性，20歲，農民。於1978年盛夏時節正值田間勞作之際，突感不適，舌體不由自主地伸出，無法自行收回，同時伴有大量唾液分泌，涎水不斷外溢，難以自控。患者當即停止勞作，由家人陪同前往當地衛生院就診。據患者自述，發病前無明顯誘因，亦無類似病史及家族遺傳史。平日身體健康，無重大疾病史。此次發病突然，症狀明顯，給患者帶來極大不適與恐慌。衛生院接診後，立即對患者進行了初步檢查，發現舌體活動受限，伸舌後無法回縮，口腔內唾液分泌旺盛，但未見明顯外傷或感染跡象。
[治則]芳香闢濁,開竅散熱。
[取穴]金津、玉液針刺,並肌注維生素b1,b12,半小時後舌依然如故,後擬冰片適量研末撒於舌面,3分鐘後舌體回縮,恢復正常。
[評析]《內經》雲\"舌乃心之苗\"，\"心開竅於舌\"。舌與心在生理、病理上密切相關，手少陰心經之別絡繫於舌體，足三陰經之絡脈亦與舌相連，如\"六淫\"所感，或\"七情\"所傷，均能透過經脈而影響舌，出現病變。正如《世醫得效方》所云：\"回氣所中則舌卷不能言，七情氣鬱則舌不能言……此舌之為病也。\"說明舌病多與情志內傷、外邪侵襲密切相關。
從經絡學理論來看，舌與心、脾、肝、腎等臟腑均有密切關聯。舌體血脈豐富，是臟腑氣血盛衰的外在表現部位。心主血脈，其華在面，開竅於舌；脾主運化，其華在唇，開竅於口；肝主疏洩，其脈絡於舌本；腎主水液，其脈繫於舌根。因此，舌象變化可反映五臟六腑的功能狀態，是中醫診斷的重要依據。
該患者患病正值夏令，夏季乃心火當令之時，心火易亢，且暑氣逼人，易致內火熾盛。患者復感風、熱、溼邪，三邪相合，阻滯舌絡，發為\"舌縱\"。具體表現為舌體縱長不收，言語不利，吞嚥困難。此證屬本虛標實，本在心火亢盛，標在風熱溼邪壅滯。從現代醫學角度看，這種情況可能與舌下神經功能障礙、舌肌張力失調或某些神經系統疾病相關。
治療先予針刺，取穴少商、商陽、廉泉等，意在疏通經絡，清洩心火。少商為手太陰肺經井穴，可清肺熱，利咽喉；商陽為手陽明大腸經井穴，可清洩陽明經熱；廉泉為任脈穴位，主治舌部疾患。然針刺效果不顯，此乃邪氣壅盛，經絡阻滯較深所致。
繼用冰片撤於舌面，冰片辛苦微寒，入心脾肺經，《本草綱目》載其\"通清竅，散火鬱\"，具有芳香闢濁、開竅散熱之功效。冰片外用於舌，可直入心經，清洩心火，疏通舌絡。其辛香走竄之性，能迅速透達病所，故藥後取得速效。現代藥理學研究表明，冰片具有抗炎、鎮痛、改善微迴圈等作用，可有效緩解舌部炎症和神經功能障礙。
此案啟示我們，治療舌病當從心論治，結合時令特點，辨明病因病機，靈活運用外治法。冰片作為一味良藥，其外用治療舌病具有獨特優勢，值得臨床推廣應用。同時，也體現了中醫\"外治之理即內治之理\"的學術思想，為臨床治療提供了新思路。
在臨床實踐中，我們應當：
1. 重視整體觀念，結合四時氣候特點進行辨證論治；
2. 注重經絡理論與臟腑功能的相互關係；
3. 善用外治法，發揮藥物的區域性治療作用；
4. 結合現代醫學知識，深入理解疾病的病理生理機制；
5. 總結經驗，探索中醫藥治療舌病的新方法。
透過對此病例的分析，我們不僅加深了對舌病病因病機的認識，也驗證了中醫藥治療舌病的獨特優勢，為臨床實踐提供了寶貴的經驗。
