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下腹冷硬痛

[病案]侯某,女,三十二歲。1964 年 6 月 18 日就診。這位女士剛生產完十天,想尋求一個絕育的秘方:將蚯蚓泥和適量的水混合,空腹服用。然而,她服藥後食慾減退,幾天後又吃了一碗涼麵條,吃完後就睡著了。醒來後,她感到小腹堅硬脹滿,疼痛得無法用手觸控,稍微一碰觸,疼痛就會加劇。接著,她開始發熱,無法進食。在某醫院,曾經注射過一支嗎啡阿托品,疼痛暫時得到緩解,但一小時後疼痛再次發作。每次疼痛時,四肢發冷,小腹有下墜感,想要解大便,但只能排出少量粘稠的糞便。解便後,疼痛並沒有減輕,這種情況一天會發生好幾次。她已經持續發熱五天了,上午體溫 39c,下午則高達 402c。使用抗生素也沒有效果。觀察其舌苔,發現白且厚膩,脈象沉滑有力,兩隻尺脈遲緩而緊繃。

[治則]消積去寒。

[方藥]山楂十五克,麥芽十克,建曲十克,川樸一點五克,大白芍六克,炮姜六克,延胡六克,木香三克,黑白醜十五克。服用第一劑藥後,大約兩個小時的時候腹瀉了一次,排出像凍膠一樣的粘液兩百毫升左右,腹瀉之後腹部疼痛突然停止,小肚子立刻感覺到很舒服,腹部變軟發熱減退,想吃東西。服用第二劑藥後,又拉了一次軟便,體溫逐漸下降。去掉方中的黑白醜,繼續服用一劑後,體溫恢復正常,腹痛消失,各種症狀都消除了。幾天後跟蹤訪問情況良好。

[評析]少腹硬滿而疼,這讓人不禁感到十分不適,但奇怪的是,小便卻依然正常流利,並沒有出現任何異常。如此看來,這既不像是太陽膀胱蓄水症所引起的症狀,也並非蓄血癥所能解釋得通。那麼,到底是什麼原因導致了這種情況呢?

經過深思熟慮後仔細推敲,我們也許能夠揭開謎底。事實真相竟然是這樣的:這位病員不久前剛剛完成生產這個艱辛的過程,此刻其任脈正處於極度虛弱的狀態,整個身軀都變得異常脆弱而敏感。令人意想不到的是,就在她理應安心靜養以求康復之時,卻因一時疏忽大意而進食了過量的寒性食物以及冰冷飲品。這些寒性食品猶如凌厲的箭矢一般直刺人體內部,特別是對下焦關元這一關鍵部位發起了猛烈攻擊,致使寒邪如烏雲般聚集且久久不散。寒邪獨具收斂與凝滯之性,極易造成氣血執行不暢甚至阻塞不通,進而誘發少腹部發硬發脹、劇痛難耐且拒按等一系列讓人痛苦不堪的症狀。

從中醫的深邃視角審視,寒邪凝滯不散與體內溼邪積聚乃是問題的根源核心,而發熱僅僅是外在顯露的表象罷了。故而,在施治過程中應著重於標本兼治,將焦點集中於寒邪的調治之上,如此一來,發熱之症便會不藥而癒。具體來說,可以運用三消飲加減這一療法。三消飲具備消解積食、驅散寒邪之效,藉由對藥劑的適度調配和增減,能卓有成效地舒緩寒邪停飲所引發的身體不適,進而達成顯著的療愈成果。

:()每日醫案

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