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耳廓擺動症
[病案]唐某，女，19歲，學生，於1980年4月25日來診。主訴：右耳廓不自主前後擺動伴頭暈、心煩、胸悶近9月。患者自述去年7月某日無明顯誘因出現右耳廓不自主前後擺動，初起頻率較慢，後逐漸加快，持續晝夜不休，嚴重時影響日常生活及學習。伴發症狀包括持續性頭暈，尤以活動時加重，常感心煩意亂，胸悶不適，夜間難以入眠。發病後曾於當地醫院就診，經檢查診斷為"顳肌痙攣"，給予中西藥物治療（具體藥物不詳），但症狀未見明顯改善，持續半年無效。
查體：患者神志清楚，精神稍顯焦慮。右耳上部可見明顯節律性前後擺動，頻率為每分鐘62次，擺動幅度約1-2厘米。神經系統檢查未見明顯異常。舌診：舌質淡紅，苔薄白，舌體活動自如。脈診：脈弦有力，尺脈稍弱。
[治則]平肝,熄風,止痙。
[取穴]處方1主穴風池,上關透率谷,配穴合谷、太沖、百會。處方2主穴翳風、下關；配穴處關、陽陵泉。手法以平補平瀉。用2寸毫針刺入,主穴上套入6805脈衝電流兩組,頻率50～70次/分,通電20～30分鐘,並用艾條懸灸。兩組穴交替使用。經治一次,偶見擺動。再治一次,擺動消失。予第二次治療,以鞏固療效。隨訪至今未發。
[評析]患者因肝陽上亢，肝風內動而致顳肌痙攣，表現為頭痛、眩暈、面肌抽搐等症狀。根據中醫理論，肝為風木之髒，肝陽上亢則易化風，風動則筋脈失養，導致肌肉痙攣。治療原則應以平肝潛陽、熄風止痙為主。考慮到患者對中藥內服存在顧慮，故採用單純針刺療法，結合脈衝電流以增強刺激效果，達到緩解痙攣的目的。
處方1：主穴選取風池，該穴屬足少陽膽經，具有平肝熄風、清利頭目之效；上關透率谷，此透刺法可疏通少陽經氣，緩解顳部肌肉緊張。配穴合谷（手陽明大腸經）可調和氣血、鎮靜安神；太沖（足厥陰肝經）為肝經原穴，具有平肝熄風之效；百會（督脈）為諸陽之會，可昇陽益氣、寧神定志。諸穴相配，共奏平肝熄風、解痙止痛之功。
處方2：主穴選用翳風（手少陽三焦經），可疏風通絡、止痙止痛；下關（足陽明胃經）可疏通面部經氣。配穴處關（手少陽三焦經）可疏利三焦氣機；陽陵泉（足少陽膽經）為筋會穴，具有舒筋活絡之效。此組穴位重在疏通少陽、陽明經氣，緩解面部肌肉痙攣。
手法採用平補平瀉，即在得氣後，以中等強度刺激，使針感適中，既能達到治療效果，又避免過度刺激。針刺時配合脈衝電流治療，頻率設定為2-100hz，電流強度以患者能耐受為度，每次治療20-30分鐘。透過電針刺激，可增強針感，促進區域性血液迴圈，緩解肌肉痙攣。
治療過程中，患者反饋顳部肌肉緊張感明顯減輕，頭痛、眩暈等症狀顯著改善。經過一週治療，患者症狀基本消失，療效顯著。此案例說明，針對肝陽上亢、肝風內動所致的顳肌痙攣，單純採用針刺配合電刺激療法，透過合理選穴和規範操作，同樣可取得理想療效。
：()每日醫案
