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血管性頭痛
[病案]沈某，女性，37歲，於1963年6月17日初診。患者自訴近五六年來反覆發作偏頭痛，發作頻率不定，或數日一發，或一二週一發，且右側發作次數明顯多於左側。每次頭痛發作持續時間約1至2天，疼痛性質多為“跳痛”或“電擊”樣疼痛，疼痛部位主要集中在耳後及太陽穴區域，尤以該處疼痛最為顯著。
在頭痛發作前，患者常感兩眼發脹，視物模糊，視力明顯下降。頭痛發作時，面部肌肉緊張，面部拘急，頭皮敏感，甚至不敢觸碰，且伴有明顯的噁心嘔吐，眼睛畏光，難以睜開。患者長期受失眠困擾，睡眠質量差，夜間難以入睡，或易醒多夢，導致白天精神疲憊，生活質量受到嚴重影響。
查體：患者面色略顯晦暗，舌質黯紅，舌苔薄白，脈象弦細。
[治則]疏風散火止痛。
[取穴]風池(右側)斜刺一寸,金門(雙側)直刺一寸。捻轉運針片刻頭痛即止,留針半小時,每五分鐘捻轉一次加強刺激。隔日一次,共治療20次。隨訪二年未復發。
[評析]頭為諸陽之會，是人體陽氣匯聚之處。從中醫經絡理論來看，頭部是足少陽膽經、足太陽膀胱經、手少陽三焦經等多條陽經循行的要衝。其中，風池穴作為足少陽膽經與陽維脈的交會穴，同時又是膀胱經的郗穴，在經絡系統中具有特殊的地位。從解剖學角度來看，風池穴位於枕骨下方，斜方肌與胸鎖乳突肌之間的凹陷處，其深層分佈有枕大神經、枕小神經等重要神經結構。
血管性偏頭痛的發病部位與膽經、膀胱經及陽維脈的循行路徑高度吻合。從現代醫學角度看，血管性偏頭痛的發病機制主要涉及血管舒縮功能障礙、神經遞質異常釋放等因素。中醫認為其病因多與外感風邪、肝陽上亢、痰濁上擾等相關，而風池穴恰恰具有疏風散火、通絡止痛的功效。臨床觀察發現，針刺風池穴能夠顯著改善區域性血液迴圈，調節神經-血管功能，從而達到緩解頭痛的目的。
金門穴作為膀胱經的郗穴，在治療急性疼痛方面具有顯著療效。從經絡理論來看，郗穴是經氣深聚之處，善於治療本經急症。現代研究表明，針刺金門穴能夠啟用內源性鎮痛系統，促進β-內啡肽等鎮痛物質的釋放，同時調節血管舒縮功能，這為金門穴治療血管性偏頭痛提供了科學依據。
臨床實踐中，醫者採用風池穴與金門穴相配治療血管性偏頭痛，取得了顯著療效。具體操作時，先取風池穴，採用斜向對側眼球方向進針，深度1-1.5寸，得氣後行平補平瀉手法；再取金門穴，直刺0.5-1寸，施以提插捻轉手法。透過這種配穴方法，既能發揮風池穴疏風散火、通絡止痛的作用，又能借助金門穴的鎮痛效應，達到標本兼治的效果。
臨床統計顯示，採用風池穴與金門穴相配治療血管性偏頭痛，總有效率可達85%以上。多數患者在治療1-2個療程後，頭痛發作頻率明顯減少，疼痛程度顯著減輕，且不良反應少，療效持久。這充分體現了中醫經絡理論在指導臨床實踐中的獨特價值，也為血管性偏頭痛的治療提供了新的思路。
