八百四十二章中醫藥調理暴盲（四） (第1/2頁)
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暴盲(四)
[病案]張某，女，42歲，1982年9月28日初診。患者平素身體健康，無重大疾病史。1982年9月17日，因家中遭遇盜竊，情緒極度悲傷，痛哭不止，直至次日凌晨3時許方止，隨後入睡。醒後即感雙目失明，遂前來我院就診。
眼科檢查顯示：雙眼外觀及眼底均無異常，瞳孔等大等圓，對光反射存在，但雙目視力場為零。結合患者病史及臨床表現，診斷為“癔病性黑蒙症”。治療上，給予靜脈點滴葡萄糖、細胞色素c、維生素c，肌注肌苷、維生素b1和b12，口服非那根、安定及中藥逍遙散加減5劑，石斛夜光丸20丸。經過十天的治療，病情未見明顯好轉，患者遂要求嘗試針刺治療。
體格檢查：患者發育正常，營養狀況一般，表情抑鬱，食慾不振。自發病以來，患者常有不自主的哭泣現象。舌象表現為舌紅、苔薄而幹，脈象弦滑。
[治則]巰風活絡,平肝養目。
[取穴]以睛明、承泣透內睛明為主,配以合谷、太陽透角孫。患者採取仰臥位,經常規消毒後,用左手食指將同側眼球向外推,右手詩1.5寸毫針,對準睛明穴直刺1寸,刺承泣穴時,讓病眼球向上轉,並用左手食指於承泣穴處向上推眼球,然後右手持1.5寸毫針直刺0.1寸後,再橫刺透向內睛明穴,針刺太陽穴平刺透向角孫；合谷穴直刺1寸。各穴均不提插,亦不捻轉,留計10分。出針後,用消毒棉球輕揉針孔,患者自言已能看見東西,並說可見到她愛人在身邊,但只能看見身形,五官則模糊不清。即讓患者靜臥閉目休息,10分鐘後,對人的五官及紅白牆面等均能看清。隨後患者自行走出診室,下樓回到病房。約40分鐘後查視力,雙目均達0.9。第二天中午和下午兩次查視力已達1.5,一切如常。
[評析]本病屬祖國醫學暴盲的範疇。暴盲是指平素目力正常，突然出現視力急劇下降甚至失明的病證，其發病急驟，病情危重。關於暴盲的記載，歷代醫家多有論述。如《證治準繩》雲：\"平日素無他病，外不傷輪廓，內不損瞳神，倏然盲而不見也\"，明確指出暴盲的特點在於發病突然，且無外傷或瞳神損傷。此外，《審視瑤函》亦言：\"暴盲者，肝氣上衝，血瘀絡阻，目失所養\"，進一步闡明瞭本病的病機特點。
本例患者由於悲傷惱怒，情志不遂，致使肝氣鬱結，氣機阻滯。肝主疏洩，其經脈上連目系，肝氣鬱結則血行不暢，血瘀絡阻，目失血養。同時，肝鬱化火，肝經風火上擾清竅，進一步加重了目竅失養的程度。正如《醫宗金鑑》所言：\"肝氣鬱結，血瘀絡阻，目失所養，故目不能視\"。目竅失養，則視物不清，更難辨五色矣。五色者，青、赤、黃、白、黑也，目之能辨五色，全賴肝血之濡養。肝血不足，則五色難辨，此乃暴盲之重要表現。
在治療上，當以疏散風熱、行氣通絡為法。具體取穴如下：取睛明與承泣以疏風活絡，開竅明目。睛明穴為足太陽膀胱經與手太陽小腸經之交會穴，具有疏風清熱、明目開竅之功；承泣穴為足陽明胃經之穴，可疏通經絡、調和氣血。二穴相配，共奏疏風活絡、開竅明目之效。配太陽與合谷以助其功。太陽穴為經外奇穴，具有清利頭目、疏風散熱之效；合谷穴為手陽明大腸經之原穴，可疏風解表、通經活絡。諸穴合用，則相得益彰，共奏疏風清熱、行氣通絡、開竅明目之功。
在治療過程中，還應注意以下幾點：首先，要注重情志調攝，避免悲傷惱怒，保持心情舒暢；其次，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激之品；再次，要保證充足睡眠，避免用眼過度。透過綜合調理，方能取得滿意療效。
此例治療充分體現了中醫整體觀念和辨證論治的特色，透過疏風清熱、行氣通絡之法，配合適當的穴位治療，取得了
