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舌尖海綿狀血管瘤
[病案]患者黃某，女性，66歲，因\"舌尖部腫塊5-6年\"前來就診。患者自述於5-6年前發現舌尖偏右處長出一紫瘀色腫塊，初起時較小，無明顯不適，後逐漸增大至小花生米大小，期間未出現明顯疼痛、出血等伴隨症狀。曾於某三甲醫院就診，經專科檢查結合影像學檢查，確診為\"舌尖海綿狀血管瘤\"。患者先後接受多種治療方法（具體治療方式及療程不詳），但療效欠佳，腫塊未見明顯縮小。為求進一步治療，特來我院針灸科就診。
專科檢查：患者舌體活動自如，伸舌無偏斜，舌質紅，苔薄白。在舌尖部偏右處可觸及一0.6x0.6厘米大小的腫塊，明顯突出於舌體表面，呈紫瘀色，質地較硬，與周圍舌粘膜緊密相連，基底較寬，觸診時腫塊無明顯活動度，按壓無壓痛。舌下靜脈無明顯曲張，口腔黏膜完整，未見潰瘍及異常分泌物。患者口齒清晰，吞嚥功能正常，無言語障礙。
既往史：患者既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。否認傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。
個人史：患者為退休職工，長期居住本地。平素飲食規律，無煙酒嗜好。婚育史無特殊。
家族史：家族中無類似疾病史，否認腫瘤家族史。
輔助檢查（外院）：ct檢查提示舌尖部軟組織密度影，考慮海綿狀血管瘤可能。
初步診斷：舌尖海綿狀血管瘤
[治則]清心疏肝,活血逐瘀。
[取穴]神門、內關,第三次後加太沖,均雙側,留針15～20分鐘。每日針刺1次,共針11次,腫塊完全消失。隨訪半年,未見覆發。
[評析]血管瘤是一種良性腫瘤，但生長於舌尖的病例頗為少見。從解剖學角度來看，舌尖組織富含血管和神經末梢，是人體最為敏感的部位之一。在中醫理論體系中，髒象學說為這一特殊部位的病變提供了獨特的解釋視角。《靈樞·脈度》雲：\"心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。\"明確指出心與舌的密切關係。中醫認為，心開竅於舌，舌為心之苗，心又主血脈，因此當心經有病的情況下，其病變就可能反映於舌尖。這一理論在臨床上得到了充分驗證，我們常可觀察到心血瘀阻病例，在舌尖或舌邊出現瘀點或瘀斑等病理特徵。
基於這一認識，在治療該患者時，我們遵循了中醫辨證論治的原則，選取了心經原穴神門和心包經的絡穴內關進行治療。神門穴為手少陰心經之原穴，具有清心瀉火、寧神開竅之效；內關穴為手厥陰心包經之絡穴，有寬胸理氣、寧心安神之功。兩穴配合，共奏調理心氣、疏通血脈之效。同時，考慮到血瘀與肝的調節功能密切相關，在第三次針刺治療時，我們增加了肝經原穴太沖。太沖穴為足厥陰肝經之原穴，具有疏肝理氣、活血化瘀的作用，可增強肝對血液的調節功能。
經過這一系列治療，患者的症狀得到了顯著改善，收效甚捷。這一臨床案例充分體現了中醫整體觀念和辨證論治的特色：首先，從\"心開竅於舌\"的理論出發，準確判斷病變根源；其次，根據\"心主血脈\"的特點，選取相關經絡穴位進行治療；最後，考慮到\"肝主藏血\"的功能，靈活調整治療方案。這種多維度、多層次的治療思路，正是中醫針灸臨床的精華所在。
