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。胗尺膚也。蓋脈之急者。
尺之面板亦急。脈緩者。尺之面板亦緩。胃腑所出之氣血。從陽明之五里而出於尺膚。是以胗孫絡之浮緩。則知其無力而不能拘積也。倪仲宣曰。寸關尺三部。以候臟腑經脈之氣。人迎氣口。以候在外之氣。尺膚以候內在之氣。
黃帝曰。積之始生。至其已成。奈何。岐伯曰。積之始生。得寒乃生。厥乃成積也。
此承上啟下之文。風雨者。在天之邪而傷上。清溼者。在地之邪而傷下。在天曰生。在地曰成。
故積之始生。得寒而生。清溼之邪。厥逆於下而成積也。
黃帝曰。其成積奈何。岐伯曰。厥氣生足 。 生脛寒。脛寒則血脈凝澀。血脈凝澀。則寒氣上入於腸胃。入於腸胃則 脹。 脹則腸外之汁沫。迫聚不得散。日以成積。卒然多食飲。則腸滿。
起居不節。用力過度。則絡脈傷。陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢。血內溢則後血。腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒汁沫。與血相搏。則併合凝聚不得散。而積成矣。卒然外中於寒。若內傷於憂怒。則氣上逆。氣上逆。則六輸不通。溼氣不行。凝血蘊裹而不散。津液澀滲。著而不去。而積皆成矣。（ 莫本切葉門上聲）
此言清溼之邪。傷下之形而成積也。 、悶也。厥逆生足 者。邪氣厥逆於下。則足脛 。而不得疏利矣。 則生寒。寒則血脈凝澀。而寒氣上入於腸胃。入於腸胃則 脹。脹則腸外之汁沫。
迫聚不得散。日久而成積矣。若卒然多食飲。則腸滿。又或起居不節。用力過度。則絡脈傷。絡脈者。
即臟腑所出血氣之別絡也。陽絡者。上行之絡脈。傷則血外溢於上而為衄。陰絡者。下行之絡脈。傷則血內溢而為後血。腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒汁沫。與血相搏。則併合凝聚。不得散而積成矣。或卒然外中於寒邪。若兼之內傷於憂怒。則氣上逆。氣上逆則六輸不通。輸者。轉輸血氣之脈。六者。手經之輸。即陽絡也。六輸不通。則溫膚熱肉之氣不行。血凝蘊裹而不散。津液澀於絡中。
滲於絡外。著而不去而積成矣。此言汁沫迫聚。或腸外之寒汁沫。與血相搏。皆為成積也。或外中於寒。兼之內傷憂怒凝血與津液留著。亦皆成積也。按經脈有手三陰三陽之大絡。並經而上循於手。
足三陰三陽之大絡。並經而下循於足。主行血氣。滲出於脈外以養形。是以陽絡傷。則上出於空竅而為衄血。陰絡傷。則內出於腸胃而為便血。六輸不得上通於外。則內溢於脈外而成積。
是外內皆主滲出於脈外者也。徐振公曰。因於風雨所生之積。著於有形而生。故曰生。因於清溼所成之積。乃凝血與津汁。搏聚於空郭之中。如懷子之狀。虛懸而成形。蓋因於天者。本於無形。
故附於有形而生。因於地者。乃自成其形也。
黃帝曰。其生於陰者奈何。岐伯曰。憂思傷心。重寒傷肺。忿怒傷肝。醉以入房。汗出當風傷脾。用力過度。若入房汗出則傷腎。此內外三部之所生病者也。
此言喜怒不節。則傷五臟之形。而病起於陰也。憂思傷心。形寒飲冷則傷肺。忿怒不節則傷肝。
醉以入房。汗出當風則傷脾。用力過度。若入房汗出則傷腎。此外因於天之風雨。地之清溼。內因於五臟之情志。而成上中下三部之積也。按五臟只曰生病。而不曰積。蓋五臟之病積。在氣而非有形也。難經所謂在肝曰肥氣。在肺曰息奔。在心曰伏梁。在脾曰痞氣。在腎曰奔豚。此乃無形之氣積。
而非有形之血積也。倪仲玉曰。憂思忿怒傷氣。故積在氣。
黃帝曰善。治之奈何。岐伯答曰。察其所痛。以知其應。有餘不足。當補則補。當瀉則瀉。毋逆天時。是謂至治。痛者。為積
