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欲醒驚叫
[病案]汪某，女性，年齡 59 歲。於 1981 年 8 月 20 日前來就診。其症狀表現為每當睡眠即將醒來時便會出現譫語和驚叫現象，且情況日益嚴重，聲音之大，足以驚動整個房間。這種狀況已經持續了半個月之久，令人擔憂不已。每次發作都讓人感到不安和恐懼，彷彿有什麼東西在她的夢境中困擾著她，讓她無法安寧地醒來。患者在驚叫發作的時候，經常會出現手足躁動不安、搓胸扯被等異常行為。當患者醒來後，通常會感到胸部悶痛不適，總有嘆氣的衝動。這種情況一般不會持續太久，片刻之後就能恢復正常狀態。此外，患者睡眠質量不佳，常做夢，而飲食方面則相對正常。然而，他咳痰較多，舌苔呈現黯紅色，並帶有瘀點，苔薄且微黃膩，脈象弦滑。這些症狀表明患者可能存在氣血不暢、瘀血內阻的問題，同時伴有痰溼蘊結和肝鬱氣滯之象。經過心臟、肺部、血液及尿液等方面的檢查，結果均未發現異常。患者此前曾服用過疏肝解鬱、化痰開竅的方劑，但並未見效。
[治則]理氣行滯,化痰逐瘀。
[方藥]柴胡6克，枳殼6克，桔梗5克，當歸10克，川芎10克，桃仁12克，川牛膝9克，白芷10克，菖蒲9克，遠志5克，益母草30克，鬱金10克。
患者在服用此方3劑後，驚叫症狀明顯減輕，繼續服用8劑後，心悸、失眠等症狀均得到緩解。此方劑治療效果顯著，能夠快速改善患者的身體狀況。需要注意的是，中藥方劑需在中醫師的指導下使用，以確保安全有效。
[評析]這個案子起初是以祛痰、理氣的方式來治療，但卻沒有取得明顯的效果。經過深入細緻的辨證分析之後，我們驚訝地發現，患者所呈現出來的胸悶、頻繁嘆息等不適症狀，其實正是中醫理論中所謂“氣鬱”的典型表現。與此同時，患者舌頭呈現出黯紅色並伴有明顯瘀點的現象，更是確鑿無疑地表明其體記憶體在著嚴重的瘀阻問題。不僅如此，患者常常被噩夢困擾，睡眠質量極差，同時口中痰多涎沫也較多，這些都進一步提示我們，患者體內還存在著較為嚴重的痰邪。綜合來看，這位患者同時患有氣滯、血瘀和痰溼三種病症，這些因素共同作用，使得神明無法正常發揮其功能。所以，我們選用了王清任的血府逐瘀湯作為基本方劑，並在此基礎上新增了一些化痰開竅的藥物。在這些草藥當中，柴胡、枳殼、桔梗以及白芷等具有獨特功效的草藥，它們能夠發揮出疏肝解鬱、清熱解毒以及祛痰開竅的重要作用；與此同時，當歸、川芎、桃仁和川牛膝等草藥也有著顯著的療效，它們能夠有效地補充血液，促進血液迴圈，並緩解疼痛；此外，益母草和鬱金這兩種草藥同樣具有活血化瘀、清熱解毒的作用。透過這樣的治療方法，可以讓人體內的氣機保持暢通，消除瘀滯，最終達到完全治癒疾病的目的。
：()每日醫案
