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黃汗(二)
[病案]單某，女性，今年六十歲了。一九九零年九月六日就診。三年前她收完麥子回到家後，由於天氣炎熱身上出汗較多，於是便去衝了個冷水澡，然後就開始出現全身性自汗症狀，尤其是上半身更為嚴重，而且汗水顏色呈現淡黃色。自那以後，她的汗水分泌量逐漸增加，而且顏色也越來越深，彷彿柏樹汁液一般，甚至將她的衣物都染上了橘黃色。與此同時，一股無法形容的噁心感湧上心頭，讓她幾乎想要嘔吐出來。她的嘴巴里充滿了苦澀和黏膩的味道，彷彿有無數只小蟲子在爬動，令她感到十分不適。她的全身都軟綿綿的，一點力氣也提不起來，彷彿被抽走了所有的生命力。她的呼吸變得急促而沉重，每一次呼吸都需要付出巨大的努力，好像有人在胸口壓了一塊巨石一般。心臟跳動的速度也快得嚇人，彷彿要跳出嗓子眼兒似的。她的食慾明顯減退，原本喜愛的食物現在也提不起興趣來，每次吃飯都成了一種煎熬。漸漸地，她的身體開始日漸消瘦，原本合身的衣服現在穿在身上卻顯得空蕩蕩的。然而令人奇怪的是，儘管身體出現了這麼多異常狀況，但她的眼睛並沒有發黃的跡象。仔細觀察可以發現，她的舌頭顏色偏紅，舌苔呈現出黃膩的狀態，脈象則顯得細軟且略帶澀感。這些細微之處的變化似乎預示著什麼，只是她還沒有意識到而已。
[治則]清熱利溼退黃,益氣固表斂陽。
[方藥]茵陳 60 克、梔子 10 克、黃柏 10 克、陳皮 10 克、茯苓 15 克、黃芪 15 克、白芍 15 克、煅牡蠣 15 克、麻黃根 6 克、浮小麥 30 克。服藥 4 劑之後，出汗明顯減少，顏色變淺。將原來的方子中的黃芪改為 30 克，並加入五味子 6 克，繼續服用 4 劑後痊癒。經過半年的隨訪觀察，病情沒有再次發作。
[評析]這例黃汗和黃疸型肝炎所導致的黃汗並不相同。黃疸型肝炎的黃汗通常與膽紅素代謝異常有關，而這裡所說的黃汗則更多地涉及到中醫理論中的病因病機。這種病症的根本原因在於體內溼熱風氣相互交雜凝結，形成一種獨特的病理狀態。溼熱風氣首先會對肝膽產生燻烤灼燒作用，影響其正常功能。肝膽作為人體重要的消化器官，負責膽汁的分泌和排洩。當受到溼熱風氣的侵擾時，肝膽功能失調，膽汁排洩不暢，進而引發一系列相關症狀。患者可能出現食慾不振、腹脹腹痛等消化系統不適；同時，由於膽汁不能順利排出，膽紅素反流進入血液，導致面板髮黃，也就是所謂的“黃汗”現象。此外，溼熱風氣還可能侵犯其他臟腑經絡，引起身體其他部位的不適或疼痛。因此，對於這類黃汗病症的治療，需要從調理肝膽功能、清除溼熱風氣入手，以恢復機體的平衡和健康。具體的治療方法應根據個體情況而定，可以包括中藥調理、飲食調節、生活習慣改變等綜合措施。除此之外，這位患者身體裡還有其他一些問題。首先，他的氣比較虛，同時體內的津液也不夠充足。這就像是一個氣球，裡面的氣不足了，整個氣球就癟了下來。其次，由於衛氣不能很好地穩定住體表，所以這個患者很容易感到疲憊和睏倦。再加上體內的溼熱之氣積聚得太多，使得患者出的汗都變成了黃色。不過值得注意的是，雖然患者出黃汗，但他的眼睛鞏膜並沒有變黃。這就好像是一個人臉上沾了灰塵，但是他的眼睛還是明亮乾淨的一樣。針對這種情況，醫生採取了清熱利溼、消退黃疸，併兼顧益氣固表、收斂陰氣的治療方法，取得了較快的療效。
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