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陰部出汗
[病案]張某，男，24 歲。下身潮溼，特別是陰囊出汗很多，顏色發黃會弄髒衣服，而且還有臭味，胃口不好，沒有食慾，精神也很疲憊。
[治則]清利為主。
[方藥]炒蒼朮 6 克、川黃柏 5 克、生苡仁 15 克、福澤瀉 9 克、地膚子 9 克、炒白芍 9 克、川桂枝 3 克、煅龍骨 12 克、剪芡實 10 克。服用五劑之後，下身依然潮溼，並且有大量汗液滲出，症狀和之前一樣；患者同時還感到頭暈無力，舌苔發白，脈象也比較細微。
原方加茵陳12克,黃柏改10克。服5劑,夜間陰汗仍多,有臭味,寐少易醒。再以原方加減治之,處方為,炒蒼朮6克,炒黃柏9克,生苡仁15克,福澤瀉9克,香獨活3克,淮山藥12克,青防風3克,煅龍骨12克,黑料豆12克,地膚子9克,車前子15克。服5劑,陰汗已少,唯下肢怕冷,且兼陽萎早洩,脈仍濡細。原方進治5劑,陰汗已大為減少,自覺陰囊及下肢清冷不和,精神仍覺疲乏,此乃脾陽不足,運化無權,氣虛汗洩。治當溫運脾陽,兼以清利:潞黨參9克,生黃芪12克,青防風3克,川桂枝3克,炒蒼朮6克,炒黃柏5克,生苡仁12克,香獨活3克,北細辛1克,車前子9克,服5劑。另用龍骨15克,牡蠣15克,五倍子10克,鉛粉3克,共研細末,外敷陰部汗處,病癒。
[評析]這個例子中的患者陰汗出汗非常多，導致精神疲倦乏力，胃口不好，這應該歸咎於脾腎問題，本質上屬於虛寒；然而，汗液顏色發黃，並且伴有臭味，這表明脾臟溼氣積聚並轉化為熱氣，溼熱之氣向下流動，外在表現為實證。首先運用二妙方藥物，其功效在於清除和化解體內的溼熱，此乃根本之法。隨後，再添入防風、獨活等藥味，以驅除風邪和溼氣。地膚子則能去除體表之風邪。在此基礎上，仍需採用龍骨，以收斂固澀。總而言之，治療時應將利溼作為主導，燥溼為輔助，斂汗亦為輔助性手段。如此方能標本兼治，確保療效顯著且持久。當患者服藥後，出汗現象會顯著減少，此時可以轉而運用健脾益腎的方法來培育身體的根基，並由內至外地進行全面的調理和治療，最終實現了理想的療效。對於此類病症而言，如果病情相對較輕，僅僅依靠外部的治療方式便有可能獲得痊癒。
一般來說，當下焦溼熱症狀較為嚴重時，可以考慮選用二妙丸、三妙丸或者龍膽瀉肝丸等藥物來收斂汗水，從而達到治癒疾病的目的。這些藥物具有清熱利溼的功效，有助於改善下焦溼熱所引發的各種不適症狀。然而，需要注意的是，這些藥物並不適用於所有患者，具體使用哪種藥物還需根據個人體質和病情來決定。如果對用藥有疑問，建議諮詢專業醫生或中醫師的意見。此外，除了藥物治療外，保持良好的生活習慣也是非常重要的。例如，避免食用辛辣刺激性食物、戒菸戒酒、保持充足睡眠等都有助於緩解下焦溼熱症狀。同時，適當運動也可以促進身體血液迴圈，增強免疫力，對於預防和治療下焦溼熱也有一定幫助。總之，治療下焦溼熱需要綜合考慮多種因素，並採取針對性措施才能取得較好的療效。
：()每日醫案
