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視瞻昏眇(中心性視網膜炎)
[病案]李某，男，36歲，於1975年10月6日來我院就診。患者自訴半月前因外出遭遇突發驚嚇後，即感右眼視力逐漸模糊，隨後眼前出現固定黑影遮擋，嚴重影響日常生活。發病後，患者曾前往當地醫院就診，經醫生診斷為眼部不適，給予魚肝油、維生素b1及抗生素等藥物治療，但症狀未見明顯緩解，視力模糊及黑影遮擋現象持續存在。為求進一步診治，遂來我院就診。
入院後，經詳細詢問病史及系統檢查，發現患者右眼視力僅為05，較正常水平明顯下降。眼底檢查顯示，右眼黃斑區中心凹光反射消失，提示黃斑區存在病理性改變。左眼底檢查未見明顯異常，視力及眼底結構均正常。舌診見舌苔薄白，脈診顯示脈象弦細，符合肝鬱氣滯、氣血執行不暢的證候特點。結合患者病史、臨床表現及檢查結果，初步診斷為右眼中心性視網膜炎，且黃斑區存在中等度水腫。
[治則]疏肝補腎。
[取穴]刺右側風池、攢竹、球后及太沖、太溪(均雙),留針30分鐘。風池穴針感要求放射到前額部,球后穴進針15寸,得氣後,有眼部酸脹感,不留針,針1次後,眼部舒服；2次後,右眼恢復到08；10次後,達到10,眼底黃斑區水腫明顯減輕,中央凹陷出現。休息三天,繼續針5次,視力恢復到15,餘症消失,再針5次以鞏固療效。隨訪三個月,視力一直正常。
[評析]本症多因肝腎虧損所致，蓋肝藏血、主疏洩，腎藏精、主生殖，二者相生相濟，共同維繫人體精氣神的正常功能。本案患者因受驚恐而傷及腎氣，驚恐屬腎，腎氣受損則不能上奉精血於目，致使目失所養，出現視物模糊、目睛乾澀等症狀。
在治療上，首取風池穴。風池為足少陽膽經要穴，位於項部，具有清火明目、疏風散邪之效，可引頭部清陽之氣上行，以濡養雙目。次取攢竹、球后二穴，攢竹位於眉頭，屬足太陽膀胱經，球后為經外奇穴，位於眶下緣外1/4與內3/4交界處，二者皆為眼區要穴，能疏調眼區經氣，通絡益目，改善區域性氣血執行。
再取太沖、太溪二穴。太沖為足厥陰肝經之原穴，位於足背第一、二蹠骨結合部之前凹陷處，具有疏肝理氣、調暢氣機之功，可使肝氣條達，氣機順暢；太溪為足少陰腎經之原穴，位於內踝後方與跟腱之間的凹陷處，滋陰補腎力強，能滋腎水、益精髓。二穴同用，可使氣機通暢，升降有序，腎水充而腦髓足，目得精血滋養則視物清晰。
此治療方案體現了中醫整體觀念與辨證論治的精髓，透過調補肝腎、疏通經絡，使上焦清陽得升，目竅得養，從而達到治療目的。在臨床運用時，尚需根據患者具體症狀及體質，適當調整配穴及手法，以取得最佳療效。
此外，在治療期間，患者應注意調攝情志，避免過度驚恐；保持良好作息，避免用眼過度；適當進行眼部保健操，以配合針灸治療，促進病情康復。飲食方面可多食用枸杞、桑葚、黑芝麻等具有滋補肝腎作用的食物，以輔助治療。
：()每日醫案
