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五更汗
[病案]胡某，女，56 歲。於 1989 年 10 月 6 日就診。患者七年前曾患傷寒，經治療後發熱消退，但卻出現了汗出不止的症狀。服用玉屏風散後，汗雖止住，但每天早晨五更時分仍然會出汗。經過多方求醫問藥，都沒有取得明顯的療效。此時，患者身形削瘦，面色蒼白，神情疲倦，渾身無力。每日清晨破曉時分，即便是尚未完全清醒也會不由自主地出汗，而且還伴隨著畏懼寒風的感覺。這種情況通常會持續大約 15 分鐘左右，然後才逐漸停止。觀察其舌苔，可以發現它呈現出薄白色，舌頭的顏色發紅，而脈象則顯得弦細。這些症狀表明患者可能存在某種健康問題，需要進一步的診斷和治療。
[治則]和解少陽,透瀉鬱熱。
[方藥] 柴胡 24 克：具有和解少陽、疏散退熱、昇陽舉陷的功效；黃芩 12 克：清熱燥溼、瀉火解毒； 黨參 12 克：補中益氣、健脾益肺；半夏 10 克：燥溼化痰、降逆止嘔； 炙甘草 10 克：補脾和胃、益氣復脈；生薑 3 片：解表散寒、溫中止嘔； 紅棗 12 枚：補中益氣、養血安神；煅牡蠣 20 克：重鎮安神、潛陽補陰、軟堅散結；瓜蔞仁 15 克：潤肺化痰、滑腸通便。服藥 5 劑後，患者心胸逐漸開朗，出汗明顯增加。此時，將柴胡劑量改為 15 克，並加入黃芪 30 克，繼續服用 8 劑，疾病痊癒。隨訪至今，未見覆發。
[評析]五更出汗的情況極為罕見。這個例子乃是由於長期以來邪氣熾熱未能得到充分宣洩所致。當太陽初升之時，天地間的陽氣開始逐漸增長，而人體也會隨著自然的變化而產生相應的反應。此時，人體內的少陽之氣也開始變得活躍起來。對於患有少陽病的人來說，這種少陽之氣的活躍會帶來一定的影響。由於少陽病與肝膽有關，而肝屬木，木氣主生髮，所以少陽之氣在這個時候會更加強勁。同時，人體內部的正氣也會受到少陽之氣的激發而變得更為強盛。這樣一來，正邪雙方的力量對比就發生了變化，原本被壓抑的正氣得以伸展，而邪氣則被迫退縮。在這種情況下，正邪之間的鬥爭愈發激烈，導致患者出現發熱、心煩等症狀。然而，由於正氣逐漸佔據上風，邪氣最終無法抵擋，只能透過出汗的方式來排出體外。這就是為什麼患者會在五更時分出汗，且發作時間相對固定的原因。醫生準確地把握了病症的關鍵所在，針對少陽病的特點，選擇了小柴胡湯作為治療方案，並根據患者的具體情況進行了適當的加減。小柴胡湯具有和解少陽、調和氣血、扶正祛邪的功效，可以幫助調節體內的陰陽平衡，增強機體的抵抗力。經過一段時間的治療，患者體內的氣機逐漸恢復正常，內外通透，上下協調，三焦暢通無阻，最終實現了康復。
：()每日醫案
