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三胡堂中醫故事會
第164集
有兩種心下痞: 發熱&不發熱心
下痞的症狀
你說症狀，肚子脹不脹，你得說心下痞，什麼叫痞啊，你看有幾個東西啊。有幾個字啊，他這個概念不同，你得分清了，好多人分不清，別看這麼簡單，痞，這個痞呀，裡頭胃裡頭沒有實質的內容，是氣體，它的部位在肚臍以上，鳩尾以下，心下部位，一敲是氣體的聲音，一按是軟的，張仲景描述說，心下痞，正在心下，按之軟，這是痞。痞有兩種，有一種急性病的痞，是發燒的，有一種慢性病的痞，是沒熱的，這是痞。下頭這個是個懣，懣得慌，這是一種感覺，是自我感覺，不是他覺，痞有他覺，懣沒有他覺，只是他自己覺得懣。脹，自個覺得脹，也有他覺，一看，肚子大，脹，裡頭不一定是氣體了，有實質的內容。
（圖片文字：痞、悶、脹、硬qing）
再一個是硬（qing），硬（qing）自己有感覺，難受主要是他覺，我們按一按，他是硬的，痛是自我感覺，硬可以有痛，脹也可以有痛，痞沒有，懣沒有，把這幾個概念把它分清了。
心下痞的生理機制
心下痞在這個孩子，就是嬰兒幼兒最多見，太多了，也是誤診率最高的一個，天下一個方法，就是退燒，燒是從哪兒來的，吃了好多好多的東西，消化不了，胃裡下不去，在胃裡聚集著，聚集著就發酵，發酵就產生氣體，發酵還不發熱嗎？發酵發熱產生氣體，把胃鼓起來了，裡頭是氣體，胃裡頭的熱怎麼辦呢，從迴圈帶到體周圍，向外散熱，這就是全身發燒，從三十八九度，到40度41度以上，都常見。
退燒：心下痞的誤治
嚇得一家子不得了，醫生說了這燒不行，這燒時間一長出大事了，這可怎麼辦呢，一家子提心在口啊，聽從醫生安排吧，退燒，哎喲，好，退了，退了幾個鐘頭以後又燒，又燒沒問題啊，還退，還退還燒，還燒還退，一折騰就是多少天，趕折騰了不知道怎麼孩子這個宿食下去了，不燒了，治好了，出院了，可是這些化學藥物，包括激素，就帶著走了，這是一個，但是這個病，死人的不多，死人的很少，折騰10天半月，半月20天的有，一家子受罪，孩子受罪。花幾百塊錢的很少，一動就是幾千塊了，再給你檢查檢查，這兒檢查那兒檢查給你找病，麻煩了，最可怕的是找出病來了，給你治別的病，這就要了命了，這是最可怕的。
心下痞俗稱燒食，能自愈
要真是不管它，倒沒什麼事了，燒著燒著把宿食它能下去，在農村裡經常有小孩子發燒，那老太太看看，說沒事，那是燒食的，食下去就好了，還果真如此，就是下去就好了，現在可不是這麼回事，那老太太要再這麼說，那可了不得。立時可惹起別人的憤怒來，你不說讓我們趕緊上醫院，怎麼著？讓我們燒著，你安什麼心呢？
心下痞的臨床辨證
這傢伙可了不得，還是去輸液吧，吊瓶子退燒，翻來覆去。你看這個燒多好治，XXX在電話裡就解決這個問題了。很有特點，發燒，不冷，如果要到40度以上，你摸摸手不熱，腳不熱，這個燒得特點，肚子是氣體，一彈，噔噔的，這個還有錯啊？三黃湯一吃，吃了吐了，吐了再吃，再吃還吐，再吃一回還吐，連吃也不吃了，好了，你信嗎？他沒從大便出來，吐出來了，好的更快，要從大便排出來，退燒兩個小時，要是吐出來啊，一個小時退燒，就這麼簡單。區別的是，心下痞不痞，燒，冷不冷，這是最重要的，再加上這孩子今天大便了嗎？昨天大便了嗎？前天大便了嗎？吃什麼了，你再一調查這個，這個還有錯啊。
三黃瀉心湯治心下痞覆杯而愈
你就給他三黃瀉心湯，吃了就好，一大便就好。但是注
