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她於是給溫見琛留了資訊,說自己先過去整理行李,如果他來不及,就不用過去了,她的車如果裝不下就改天再搬一趟。
倒也是考慮到溫見琛很可能是在門診或者處置病人的可能。
溫見琛也沒辦法,下午四點多送來的一位年輕女病人,腰痛、無尿,血壓勉勉強強,感染得很厲害,他先請泌尿外科會診,再給icu打電話。
&ldo;病人26歲,腰痛、無尿差不多2天,在社群醫院拿了藥吃,效果不好,今天中午感覺腰痛得更厲害了,還有點發熱,才急急忙忙過來看急診。&rdo;
溫見琛這樣對來會診的同事介紹病情,接著把一疊化驗單和b超、胸片結果遞過去,&ldo;b超可以看到左腎、輸尿管結石,有中重度腎積水,感染指標很高,白細胞3萬多,尿路感染是確診的。&rdo;
尿路感染很多人都得過,吃點藥就沒事了,總感覺不是什麼大毛病,但就是有些人倒黴到家了,不僅有尿路感染,還有結石和積水。
結石的表面可能有細菌,積水越來越多,細菌就有可能逆流入血,引起敗血癥,嚴重者還會導致感染性休克,甚至多器官功能衰竭,非常兇險。
溫見琛下午接的這個病人就是這種情況。
病人側躺搶救床上,蜷縮著身子,估計是腰痛厲害,臉色有點蒼白,皺著眉頭,表情痛苦地聽醫生跟她男朋友解釋病情。
溫見琛站在床尾,一邊聽icu的醫生給家屬解釋可能要去icu,一邊盯著心電監護看,血壓9050hg,心率119次分,血氧和呼吸基本正常。
看完病人,溫見琛跟兩位來會診的同事站在床尾,開始碰頭商量患者接下來該怎麼辦。
溫見琛問泌尿外科的同事:&ldo;你們敢不敢先做經皮腎造瘺引流?&rdo;
泌尿外的同事面露猶豫,&ldo;她這種有結石又有積水和感染的,純用抗生素效果肯定不好,石頭一直堵著,不疏通輸尿管,讓尿液排出,感染肯定難控制,但直接拉上手術臺碎石也不現實,她目前這樣的情況不合適做,風險比較大,而且未必能夠耐受。&rdo;
這就是不太想做的意思,溫見琛和icu的同事表示同意他的說法,也理解他的顧慮。
同事接著道:&ldo;要不就按見琛說的,先做經皮腎穿刺造瘺,暫時把積水引出來,結石就等感染控制好了,再做第二次碎石取石術。&rdo;
溫見琛聽到這裡立刻道:&ldo;那就這樣,先去你們科做手術,如果情況不好再轉去icu。&rdo;
泌尿外的同事還是沒有立刻答應,而是說:&ldo;患者現在這個血壓還是偏低,心率又快,皮溫也低,考慮有休克了啊,做造瘺風險也蠻高的,我覺得要不先去icu,強效抗生素先用上,看看能不能稍微控制一下感染,同時抗休克治療,要是生命徵能進一步穩定,再造瘺可能會更安全。&rdo;
這下壓力就給到icu這邊了。
icu的同事倒點頭得爽快,&ldo;去就去,但這也是有風險的,抗生素很有可能沒效果,到時候說不定還是要你們硬著頭皮做腎造瘺。&rdo;
&ldo;搏一把咯。&rdo;泌尿外的同事去給患者家屬解釋病情,簽了字之後又讓溫見琛開ct單,&ldo;去icu之前把腹部ct做了,看清楚點,到時候手術也方便。&rdo;
這邊病人的ct結果出來了,溫見琛急急忙忙安排人將患者送去icu,能做的都做完以後,時間已經是六點半了。
他這才看到裴冬宜的資訊,忙打電話過去,問她在哪兒,裴冬宜還在她住的那邊,說:&ldo;收拾得差不多了,我準備叫個搬家公司的車&h