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從患者家屬那裡,溫見琛得知患者在兩天前就覺得頭暈乏力,但沒有在意,今天早上上班的時候覺得比之前更難受了,就去家附近的社群醫院看病。
社群醫院的醫生給她做了檢查,血常規提示她有重度貧血,血小板減少,同時有憋氣、低氧的症狀,透過手指測得血氧飽和度只有90,遠低於9598的正常值,基本相當於動脈血氧分壓低於60hg,出現了呼吸衰竭,因此被收入了搶救室。
經過社群醫院醫生的綜合評估,認為患者存在溶血性貧血和低氧血癥,在和家屬溝通之後,連夜轉運到一附院來。
小劉在給患者做心電圖和測量生命體徵,溫見琛趁這個時間翻看著患者家屬帶過來的外院的病歷資料,並不斷向患者提出簡單的問題。
比如:&ldo;你什麼時候開始覺得不舒服的?&rdo;
&ldo;是怎麼暈,天旋地轉嗎,還是一陣一陣的?&rdo;
&ldo;有沒有覺得噁心嘔吐?呼吸順不順暢?&rdo;
諸如此類簡單的問題,為的是評估患者的甚至狀態,並且溫見琛問到了患者的既往病史,有乾燥綜合徵,看過醫生,但是吃藥不規律,也沒有在面板科隨診。
溫見琛接著問患者叫什麼名字,年齡多少歲了,患者剛回答完,溫見琛就見她突然雙目凝視。
就是眼睛突然盯著一個方向,不再轉動。
溫見琛立刻拍拍她肩膀,提高聲音:&ldo;大姐,聽得到我說話嗎?&rdo;
對方沒有任何回應。
呼之不應。
這四個字出現在溫見琛的腦海里,他本能地伸手去查探患者的頸部大動脈,發現搏動非常微弱。
多年的職業習慣驅使溫見琛做出本能的反應,他立刻上前對患者開始胸外按壓,一邊按一邊高聲下達指令:&ldo;去搶救室,快!&rdo;
&ldo;小劉,叫澤哥過來!&rdo;
經過兩分鐘的緊急復甦,心電監護上有了心搏和血壓,但是情況仍然非常不樂觀。
林澤看著血氧飽和度的示數,嘀咕了一句:&ldo;有點低啊。&rdo;
溫見琛頭一偏,問道:&ldo;要不要插管?&rdo;
&ldo;跟家屬談吧,再做個床旁b超看看心肺。&rdo;林澤道。
床旁b超,這臺機器還是節目組給捐的,科裡之前就說買,一直沒什麼錢,就拖著沒買,每次要做床旁b超都要叫超聲科的同事下來,現在倒不用了,跟心電圖一樣,他們自己做了檢查,上傳給超聲科,超聲科報結果出報告就行。
溫見琛第一次覺得,自己參加這個節目還是有點好處的。
他去跟患者家屬談氣管插管,很快就談好簽完字,不然怎麼辦呢,能不同意嗎?不插管患者的死亡就近在眼前了。
氣管插管,呼吸機輔助呼吸,床旁b超評估心肺功能,結果發現患者右心負荷增大、肺動脈增粗、左心室受壓明顯,溫見琛看向林澤,&ldo;考慮肺栓塞?&rdo;
林澤沉著臉點點頭,問道:&ldo;急查的檢查結果出來了嗎?&rdo;
溫見琛看向小劉,小劉立刻轉身跑回辦公室,很快就抓著幾張剛列印出來的結果回來了。
急查的血液結果讓人感到絕望,血紅蛋白、血小板和血乳酸的數值都很差,屬於重度溶血性貧血、高乳酸血癥,合併有肺動脈高壓。
患者彷彿已經身處絕路,並一步步走向這條路的盡頭。
&ldo;給輸血科打電話。&rdo;林澤囑咐道。
患者被推去做ctpa了,溫見琛親自送去的,這是本院的規定,重病患者去做檢查