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任。當時桂系與蔣介石矛盾十分尖銳，蔣桂戰爭一觸即發，桂系認為湖南是戰略要地，也希望由何健取代親蔣的魯滌平。於是，1929年2月19日，桂系把持的武漢政治分會決議，撤免了魯滌平的湖南省主席兼十八師師長職務，任命何健為湖南省主席，並調李明瑞、楊騰輝兩旅開赴長沙，逼魯滌平去職。魯滌平倉皇退出湖南，桂系勢力控制了湖南。這事，史稱&ldo;湘案&rdo;。又稱&ldo;魯案&rdo;、&ldo;湘變&rdo;，是蔣桂戰爭的導火線。2月27日，南京政府任命何健為湖南省代理省主席。
何健上臺後，並沒有完全倒向桂系一方，3月初，他派人到南京見蔣介石和譚延闓 ，希望蔣、譚諒解並表示擁護中央。蔣介石任命何健為討逆軍第四路軍總指揮，並撥發給養七十萬元，參與討伐桂系。但是，何健並沒有通電任職，直到蔣介石討伐桂軍戰爭節節勝利，桂系失敗已定，他才於4月初發電任職。4月11日，何健赴漢口面見蔣介石。同日，南京政府任命何健為湖南省政府主席。
此後，何健完全倒向蔣介石一方，4月底，何健奉蔣介石之命，出兵入桂討伐桂軍，直到桂軍被打敗，何健才於7月中旬率部退回湖南。9月底，何健又參加圍堵反蔣入湘回桂的張發奎部，雙方在石門、武岡、寶慶等地激戰，傷亡慘重。1930年5月，中原大戰爆發後，李宗仁、白崇禧、張發奎為配合馮玉祥、閻錫山作戰，決定放棄廣西，北上中原與馮、閻會師。桂張軍入湘作戰，何健部節節敗退。5月28日，衡州、寶慶被桂張軍攻下。6月2日，湘軍又大敗於醴陵、淥江。6月4日，何健率領文武官員放棄長沙逃往嶽陽。當晚，桂張軍佔領長沙。6月8日，桂張軍攻克平江。這時，何健奉蔣介石命令集中於湘西，桂張軍又佔領嶽陽。正當桂張軍準備乘勝直下武漢時，蔣介石命令粵軍蔣光鼐、蔡廷鍇、李揚敬三師於6月9日進逼衡山、醴陵，桂張軍被攔腰截斷，李宗仁、白崇禧急忙回師進攻粵軍。6月11日，何健也自常德督軍三路，反攻長沙。6月18日，何健率省文武官員回到長沙。7月2日，湘軍與桂張軍激戰熊黑嶺，湘軍大獲全勝，繳槍五千支，俘虜約七千人。7月4日，何健攻佔永州，桂張軍全部退回廣西。
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