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惡寒、惡熱與各種潮熱———中醫辨證的熱型分析

1、惡寒

2、無熱惡寒

3、惡熱

4、發熱惡熱

5、潮熱

6、日哺潮熱:承氣湯證

7、午後發熱:慢性消耗病

8、夜熱早涼:有瘀血

9、晝熱夜涼:體溫調節機制紊亂

1、惡寒

他為什麼惡寒,他要製造體溫,他要排出東西不是光在腸胃,組織裡頭也有,組織裡頭有是向外排,向外排他就得要足夠的體溫。到了這個體溫出不來汗,他得要製造體溫再高,按說38度也能出汗了,可是39度他還出不了汗,他就要製造體溫,聽明白了嗎?所以他不是一個機器,到了什麼時候你就知道,什麼時候不到那個界限就不治,不是一個人一個界限,一個病一個界限,他最聰明就在這兒說,明白了嗎?

2、無熱惡寒

《傷寒論》的少陰病沒有排異的趨勢,比如:無熱惡寒,也說是身寒而蜷,但欲寐,脈沉細,有排異的趨勢沒有?這麼著躺著合著眼,想睡覺也睡不著,幹嘛啊?保護著體溫,支援著生命。哪有排異反應啊?你知道這個全身缺血體溫不足什麼樣啊,你走路都搖搖晃晃你都站不穩了,頭缺血。眼都睜不開。這個陰性、陽性用不著去問,一看就知道。

你看看這個陰性病什麼樣,脈沉細,無熱惡寒,叫身寒而蜷,你想想這個人,身寒而蜷,一摸身上是涼的,就是蜷著臥著。但欲寐,老合著眼,睜不開眼和睡覺一樣,還沒睡覺,他睡不著,他缺血。再甭說四肢厥逆這個一看就知道,然後問什麼啊。問這個,昨天什麼樣,前天什麼樣,吃過什麼藥,就是看看是不是人為的造成這個狀態。怎麼著造成這種狀態,吃了什麼了。這就是那個知犯何逆了。說沒有經過治療就成為這個。那麼這個人平常身體很衰弱,一感冒就成了這個了,你再出那個麻黃附子細辛湯。(陰性病方論(中藥方論19))。

3、惡熱

惡熱是老想涼爽,為什麼呀,他是內部的、體內的,劇烈的物質交換、劇烈的代謝產生的熱量,他要透過體表從血液帶到體表,體表與外界有一個溫差,比如說我們體溫到40度,外邊是20度差20度,自然是向外邊散熱,他把內部的熱要散出來的,這種需要,他就產生了惡熱。凡是惡熱的一看就知道,從哪兒看呢,這個人呢,並不是自覺的,他就躺在床上是這麼著,一會兒揚手一會兒擲足這麼著,幹嗎呀,散熱量大啊。你看這冷的什麼樣呢?張仲景說蜷臥,幹嘛蜷臥?體溫不夠,他得保護體溫啊。

惡熱、惡寒都明白了,都是本能系統經營的,一個最聰明最有智慧的系統經營的,一個完美的保護生存的行為,這麼說行不行?

4、發熱惡熱

因為這個外源性疾病,最多的就是傳染病,各種病菌各種病毒,這類的東西,有毒的東西。再其他就是沒有生命的,不是烙餅吃多了,也發燒嘛,對吧,尤其吃了不乾淨的東西,臭魚臭蝦還能吃,還是好一些,好的多,要是肉有味千萬別吃,這個肉毒啊一定的吃了是中毒,上吐下瀉。

這一個是最重要的一個,要辨這個熱型——發熱惡熱,你看什麼病是發熱惡熱啊?心下痞,發熱惡熱,他沒有向外走(表)的意思,他就是向下走有障礙的意思。痞嘛,痞是什麼?還有一個小結胸也發燒,和心下痞,差一點,差哪一點?部位都是在心下,痞是按之軟,小結胸呢是按之痛,你看解決了嗎?藥呢差不多,心下痞,三黃瀉心湯(外源排異性胃腸病方論——瀉心湯證及其外延疾病(中藥方論9))。小結胸呢,你看小結胸是什麼,知道小陷胸湯是什麼?(胸肺痰飲方論(中藥方論14))不知道,你這怎麼著治病啊?

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