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脈微弱者無陽,當服桂枝越婢湯———郭生白就病說脈之一

學生:太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者此無陽也。

郭老:行了。太陽病發熱惡寒,現在的症狀還是發熱惡寒,還是發熱惡寒。有一個特徵熱多寒少,對不對?熱多寒少就是發燒的程度和惡寒的程度相比,熱多寒少,還是無汗,對不對?發熱惡寒,還是沒汗,沒汗。要是有汗,如果要發熱惡寒,有汗,不能用麻黃。因為發熱惡寒,沒汗,要用麻黃。可是你要考慮,這個病呢,雖然發熱惡寒,無汗,但是熱多寒少,脈微弱,脈微弱區別於脈浮緊。熱多寒少,區別於發熱惡寒,這個方子要是如果從脈浮緊與脈微弱相比,你能看出什麼來?

學生:脈浮緊說明它的排異功能強,脈微弱它的排異功能弱。

郭老:你說得太繁瑣,脈浮緊是體周圍組織供血非常地充分,脈微弱是體表就周圍組織的供血不大夠,這個情況要無汗,就不能發汗,就不能發汗了,周圍組織供血不夠,發汗就出不來呀,接著往下說,往下的症狀是什麼?

學生:此無陽也,不可發汗。

郭老:說明了不可發汗,“無陽也”就是能力不夠,排異的能力不夠。

學生:這種脈微弱不會低於平常人那個脈吧,它不會是沉脈吧。

郭老:它沒說是沉,它不是沉,它微弱,微是什麼,微是脈體細,弱是什麼,彈力小,脈體又細,彈力又小,當然此無陽也,就是功能不夠,下頭呢?

學生:“宜桂枝二越婢一湯”。

郭老:對,宜桂枝二越婢一湯,桂枝是幹什麼呢,咱們說過,桂枝湯是幹什麼的呢?

學生:溫通血脈。補充體液。

郭老:是增加體液的。脈微弱,我給你增加體液。你熱多,我用越婢清熱,清熱是什麼?我從大便給你排,聽明白了嗎?一個是增加津液,一個是從大便走,你看這個發汗法變通到哪裡去了。就說它脈微弱,這一個脈微弱,你就是有發熱惡寒,也出不了汗。排異是一定不能變的,我給你輕輕地向大便走,這就是桂枝與越婢的來由。

附:桂枝二越婢一湯

桂枝、芍藥、麻黃、甘草各10.4克,大棗四枚,生薑15克,石膏14克

以上七味,以水1000ml,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取400ml,去滓,溫服200ml。

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有詩讚曰:

微是脈體細,弱是彈力小。

若人脈微弱,體表供血少,

功能故低落,中醫稱無陽。

浮是向上漂,緊是彈性好。

若人脈浮緊,供血充體表。

太陽病無陽,必然脈微弱,

桂枝越婢湯,補液又通腸,

以此清表熱,妙義難思想。

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