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搶救魯永厚(2)

我很感激魯永厚。是他堅強的毅力給了我們信心,是他丈量了我們救死扶傷的本領,是他鼓舞了我們不斷學習的理念,是他給我們帶來了戰勝重症的愉悅,是他給我們帶來了終生難以忘懷的一個醫生的幸福感。

今天我又一次沉浸在美好的回憶中。

。。

詭異的腹痛

那是我畢業後不久,在消化病房輪轉時碰到的一例奇特病例,由於經過特殊,所有的當事者都是記憶猶新。

那是一例由經典講課破解一個臨床難題的故事。

一天早上,夜班老醫生筋疲力竭地說:有一個女患者,腹痛一夜,該查的都查了,可還是沒有搞明白,真頭痛。

我沒有在意,覺得那個醫生技術差,白天的主任會搞定,所以並沒有仔細瞭解那個患者。結果當天晚上接班的時候發現挑戰來了:白天的檢查會診並沒有確診。

那是一個20歲漂亮苗條的女中專生,其父親是我們局的一個領導,家庭條件還好。本次突然發作性腹痛入院,腹痛是陣發性絞痛,突發突止,發作時臉色蒼白,輾轉反側,大汗淋漓,撫肚痛哭,噁心,無嘔吐。

白天外科會診好幾次。癔病?裝病?妊娠?腸蛔蟲症?沒有最後的結論。

接班後,病人幾次發作時,我仔細觀察。經過與病人細緻坦率的溝通,感覺癔病、裝病、妊娠的可能性都不大。那種發作時的痛苦不應該是裝的,急腹症基本可以排除。婦科病?還有什麼原因呢?

我突然想起一種聽過而沒有見過的病——腹型癲癇。一問病史,患者家屬竟然說:這個女孩原來有癲癇,最近吃藥沒有犯病。我立即想起了內科老主任付永潛老師講述的一個故事:

有一次他去扶貧,當地的院長求他給一個極窮的患者看看。病人腹痛很重,而且已很多天了,當地看不明白,又沒錢出去看。老主任來到了一間破草屋一看,20歲的男孩痛苦地躺著。肚子摸了,沒事,一問,有癲癇。老主任問:吃偏方了吧?孩子的爸爸奇怪地問,您老怎麼知道?他說:對了,這是草藥中毒了,按砷中毒治療就行了,以後別吃偏方了。

偏方中毒。我靈機一動,趕緊問患者父親,治療癲癇吃的什麼藥?患者的父親說:最近求人開的中藥偏方。

我興奮異常,趕緊查詢資料。

可惜砷中毒的條款裡並沒有腸絞痛,也沒有與癲癇治療有關的論述。

一盆冷水,不知哪個環節錯了?

重新與患者家屬反覆溝通,認定其女兒的這次服藥與本次腹痛有著明顯的時間關聯性。但是,症狀與付老師說的又對不上!為什麼?

但是經過這樣一番交流後,我與患者家屬基本達成了一種共識,可能是藥物中毒了,讓患者家屬去做藥物鑑定。對症治療吧,不用太緊張了。加大阿托品劑量後,臨時加一隻強痛定,又大量補液,終於熬過那一夜。

第二天一上班,同事高興地問我,你猜那個女孩得什麼病?我問:什麼病?

鉛中毒!

啊!對啊!應該是鉛中毒啊!不是砷中毒,我記錯了!

鉛絞痛誰也沒見到過,但是多少知道一點。

原來,家屬將偏方拿給白班醫生,並找中醫會診。中醫師看方後大驚,如此劑量,不死也得扒層皮。鉛量太大了!他解釋說:以前的癲癇沒有特效藥,中醫的治療方劑中往往

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