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是比較少見的治療煙霧病的手術，手術開臺的時候趙之意剛好下了班，便去手術室觀摩學習去了。
車班最然對體力消耗最大，但下班也是最準時的，通常就算拖班也不會超過一小時。
治療煙霧病的手術方案經過腦外科的幾個主任討論後才定下，況雨芳顱內出血的情況不算特別嚴重，在術中清除顱內血腫的同時進行直接血運重建，將顳淺動脈和大腦中動脈分支吻合，形成旁路血管，改善腦部供血。
顱內外血管手術屬於四級手術，急診科樓上的急診手術室並不能承擔四級手術，況雨芳被送到醫院外科樓十三樓的手術室。
四級手術由腦外科的主任主刀，手術室裡除了做手術的醫生，還有兩個像趙之意一樣觀摩手術的二助三助，趙之意厚臉皮混了個四助的位置。
趙之意也將閆萱娜帶上了，近距離觀摩煙霧病手術的機會可不多見，只不過閆萱娜只能在臺下觀摩，臺上人太多，已經沒位置了。
消毒鋪巾後，手術正式開始。
腦外科的主任沿著術前畫線開啟況雨芳的頭皮，在顯微鏡下使用電刀分離顳淺動脈的頂枝與額枝，後切開肌肉暴露顱骨，分離顱骨和硬膜，開啟骨瓣和硬膜後，因為煙霧病增生的細小血管網太多，主刀醫師仔細尋找了幾乎一個小時，才找到一條合適的受體血管。
這一過程如果用文字描述看起來很簡單，實際上醫生要對人體大腦組織結構十分了解，稍有差池就會造成十分嚴重的後果。
一般人的手在完全靜止狀態下會不自覺輕微抖動，雖然這種抖動不像帕金森患者那樣劇烈，但在做一些高精密度的手術時不允許有手抖的情況。
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