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孫兆笑道:&ldo;你的辯證雖然沒錯,解表宣肺定喘的治法也是對路的,但是,你用的方子卻不恰當,‐‐我問你,病人咳喘多久了?&rdo;
&ldo;半年!&rdo;
&ldo;病了這麼久,表氣必然虛弱,而你卻用麻黃湯,這是發汗峻劑,過汗必然損耗表陽,衛陽虛則更容易反覆感受外邪,治好了又發,如何能愈?該用桂枝家厚朴杏子湯來調合營衛,宣肺定喘。&rdo;
第15章 比試
葉知秋在一旁聽著,心中暗自讚嘆,大師兄述說病案時,葉知秋也想到了應該先解表,但是,如果師父沒有指點麻黃湯會劇烈發汗導致衛陽進一步損耗不宜使用的話,他也會開出麻黃湯這個方子的。而能指出這個方子的不妥之處,則必須靠臨床經驗總結了,從方劑本身是找不到問題的。想著師父臨床經驗果然老到,很快就發現了問題所在,心中歡喜,跟這樣的名師學醫,自己的醫術應該會很快提高的。
孫永軒也明白了,躬身答應,謝過之後坐下。
二師兄孫永轅站起身,躬身拱手道:&ldo;師父,弟子診斷一幼兒病案,有不明之處請師父指點。&rdo;
&ldo;說罷!&rdo;
&ldo;這孩子也是年僅兩歲,到我們醫館求醫之前十天,高熱,氣急,咳嗽,呼吸不勻,我診查之後,認為是麻疹並透疹不暢,痧毒過盛、正氣虛弱,邪閉肺胃。前醫用麻黃杏仁甘糙石膏湯,沒有效果,我認為,清熱解毒是當務之急,而犀角是清熱解毒的聖藥,所以用犀角粉二錢分服。但病兒連服三日,發熱、咳喘更厲害了,我左思右想,請教大師兄,也找不到毛病所在,所以請教師父。&rdo;
孫兆嘆道:&ldo;不明臟腑經絡,開口動手便錯啊。我問你,犀牛角歸於何經?&rdo;
中醫認為,藥物對人體作用是有選擇性的,不同的藥作用於不同的臟腑或者不同經絡,只對這些臟腑經絡有效,對別的無效或者效果比較差。中醫理論把這種藥物的選擇性叫做&ldo;歸經&rdo;。
孫永轅忙拱手道:&ldo;犀牛角歸於心、肝經。&rdo;
&ldo;病患主要病症是什麼?&rdo;
孫永轅一凜,頓時額頭冒出冷汗,躬身道:&ldo;是,是肺熱熾盛。&rdo;
&ldo;病位在肺,你卻用歸心、肝的藥,你說能有效果嗎?&rdo;
&ldo;弟子……,弟子明白了,應當該用歸肺經的藥。&rdo;
&ldo;知道用什麼藥嗎?&rdo;
&ldo;羚羊角。&rdo;
&ldo;嗯,歸經是藥性很重要的知識,用藥遣方,都不能不考慮的,你還學藝不精啊。&rdo;
&ldo;是,弟子謹記。&rdo;孫永轅躬身謝過,坐回位置。
葉知秋在一旁聽了,也是心中一凜,藥性歸經現在已經不怎麼講了,他也不太重視,從這個醫案來看,中藥的藥性歸經還是有很大的臨床作用的,今後必須高度重視才行。
孫永珍是師父孫兆的女兒,站了起來,道:&ldo;爹,我有一個病案拿不準,本來想在家裡問你的,但是我娘說你平素公務繁忙,叫我不要煩你,所以只能忍著等到現在了。&rdo;
孫兆面露微笑,望著女兒道:&ldo;說罷,什麼病案?&rdo;
&ldo;這病患是個女的,三十歲,說她近三年來,月事經常提前,出血量多,行經十餘日才幹淨,經血色淡,面板上還有紫斑,特別是經期更加明顯。平時頭昏眼花,心跳氣短,食納不香。飯後腹脹,平素