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二陳之類,胸膈不利,飲食少思,大便不實。餘朝用四君子湯加熟地、當歸;夕用加減八味丸;更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈。(詳見《內科摘要》)。
府庠王以道,元氣素弱,丙午、丁未二年,以科場歲考積勞致疾,至十二月間,其病盛作,大熱,淚出隨凝,目赤面黯,揚手露胸,氣息沉沉幾絕,脈洪大鼓指,按之如無,舌幹捫之如刺。此內真寒而外假熱也,遂先服十全大補湯。餘曰∶既服此湯,其脈當收斂為善,少頃熟睡,覺而惡寒增衣,脈頓微細如
絲,此虛寒之真象也。餘以人參一兩,加熟附三錢,水煎頓服而安。夜間脈復脫,餘以參二兩,熟附五錢,仍愈。後以大劑參、術、歸身、炙甘草等藥,調理而安。
上藥此敬臣所親試者,雖昏 中固知必此藥然後可治,必立齋然後能識此病,能用此藥,因尊信服之,卒致痊癒。向使誤投寒涼之劑,能不殆哉!今留餘生,皆立翁所賜也。感激之餘,因附數語於藥案之末,以告世之患者。
一男子吐血,遇勞即作。餘以為勞傷肺氣,血不歸源。與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志,服之而愈。
一男子咳嗽吐血,熱渴痰盛,盜汗,遺精。餘以為腎水虧損,用地黃丸料加麥門、五味,以壯水而愈。
後因勞怒,忽紫血成塊上湧。先用花蕊石以化之,又用獨參湯以補之,仍用前藥調理遂愈。後每勞則咳嗽有痰吐血,脾肺腎三脈皆洪數,用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味,與前藥間服而愈。
一星士談命良久,不時吐血一、二口。餘謂此勞傷肺氣,與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志,服之而愈。
一童子,年十四歲,發熱,吐血。餘謂宜補中益氣以滋化源。不信,乃用寒涼降火,前症愈甚。或謂曰童子未室,何腎虛之有?參、 補氣,奚為用之?餘述丹溪先生雲∶腎主閉藏,肝主疏洩,二髒俱有相火,而其繫上屬於心,心為君火,為物所感,則相火翕然而起,雖不交會,而其精亦已暗耗矣,又褚氏精血篇雲∶男子精未滿,而御女以通其精,則五臟有不滿之處,異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。
一婦人,素勤苦,冬初咳嗽,吐痰,發熱,久而吐血,盜汗,經水兩月或三月一至,遍身作痛,或用清熱化痰等藥,口噤,筋攣。餘用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年餘而痊。
一婦人,年將七十,素有肝脾之症,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。餘用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因憂思吐紫血成塊,每作先倦怠,後煩熱,以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。復因怒,吐多色赤,躁渴垂死。乃用人參一兩,白朮、白茯苓、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙甘草、木香各一錢,一劑頓止。
若咳嗽盛,加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢,五味子十粒。
若痰盛,加姜制半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。
愚按前二症腎氣虛弱,火盛水涸,津液湧而為痰者,用六味丸;腎經陽氣虛憊者,用八味丸;脾肺氣虛,不能攝涎歸源,而痰盛咳嗽者,用六君子湯加桔梗,虛寒者更加炮姜。
若潮熱盛,加桑白皮、沙參、地骨皮各七分。
愚按前症若寅、卯、辰時潮熱者,肝經燥熱也,用六味丸補腎水以生肝血;若午、未時潮熱者,心經虛熱也,用六味丸壯水之主,以制陽光;申、酉、戌時潮熱者,肺經虛熱也,用補中益氣湯培脾土以生肺金;亥、子、丑時潮熱者,腎涸虛熱也,用六味丸;兼手足逆冷者,腎經虛敗也,用六味丸。大凡潮熱、發熱、晡熱者,五臟齊損也,須用六味丸;氣血虧損者,須用十全大補湯。