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這就很能說明問題了。患者已經停經8周,按照胚胎正常發育順序,這會兒至少應該有一厘米以上的胎芽,並且胎芽上應該有原始的心管搏動。
b超看不到,就說明沒有,沒有就說明這個胚胎停育了。
人體器官是很聰明的,一旦檢測到這個東西是不該存在了的,就會啟動自淨功能,以維護人體內環境的健康,子宮也一樣,胚胎停育了,它就會發動宮縮,將停育的胚胎排出體外,讓身體重新再來。
流產肯定是會痛的,一開始是宮縮,一陣一陣間歇性地疼,到了後期,子宮會發生強制性的無間歇收縮,直到子宮內的組織物徹底排除體外,人體感受到的就是持續加劇的腹痛。
這位患者來的時候就已經出現了嚴重腹痛,還有大量陰/道出血,流產已經是不可避免,所以急診醫生才會看到這張b超報告之後也沒給她做什麼檢查,就讓人把患者送上來了。
莫聽雲看過報告單,對規培醫生道了聲謝,然後讓她在轉運單上籤個字,自己也簽個字,表示這個病人已經送到婦產科並且被接收了。
「先送去人流室吧,我給徐主任和沐桐打個電話說說。」莫聽雲一邊給徐秋白打電話,一邊對護士道。
楊沐桐是今天的值班醫生,莫聽雲覺得這個手術還是她來做比較好,畢竟……誰做的手術誰寫病歷,這是規矩!
莫聽雲打過電話之後沒過多久,楊沐桐就回來了,「聽雲,病人呢?」
「人流室。」莫聽雲應道,又問,「徐主任呢?」
「查房呢,陳主任家裡有事兒耽擱了,得十點左右才能到。」
楊沐桐一邊回答莫聽雲的話,一邊轉身往人流室走,莫聽雲哦了聲,乾脆也跟上去,想看看有沒有什麼需要幫忙的。
住院部是有人流室的,裡面配有全套的搶救裝置,比起門診手術室來說,更加安全。
楊沐桐進去之後,患者在護士的攙扶下上了檢查床。
莫聽雲拿了血壓計過來,套上患者的胳膊,測了個血壓和心率,心率很快,123次/分,血壓還算正常。因為疼痛本身就會引起心率增快,她和楊沐桐誰也沒太當回事。
但是接下來楊沐桐檢查患者的肚子時,情況突然有了意料之外的變化。
幾乎是楊沐桐的手剛搭上患者的肚子,對方就立刻慘叫了起來:「啊——」
楊沐桐頓時被嚇了一跳,手立刻離開患者肚子,抬得老高,問道:「您真的這麼疼嗎?」
「嗷——真的真的,真的疼,特別是這裡,你別碰了醫生……」患者在檢查床上難耐地轉轉頭,聲音非常痛苦,「你給我打麻醉吧,求求你了,讓我昏過去就好了。」
楊沐桐又問:「是一直疼,還是一陣陣的疼?」
患者十分不耐煩,「一直疼一直疼,你別問了,我快要疼死了!」
雖然都知道流產疼痛的過程是從間歇性陣痛到持續性疼痛,但像這位患者這樣持續劇烈疼痛並且伴有腹部壓痛的情況,仍然讓楊沐桐和莫聽雲覺得不太好。
她們交換了一下視線,楊沐桐立刻對患者道:「您的疼痛可能不太對勁,我得再檢查一下,可能會比較痛,但希望您能配合我。」
說著又往患者的小腹上壓了一下,尖叫聲頓起。
這次楊沐桐沒有再被嚇到了,經過檢查,她發現患者疼痛的部位主要集中在恥骨聯合上方的一塊地方,扭頭對莫聽雲說了句:「她這裡有侷限性壓痛。」
莫聽雲點點頭,表示自己記下了。
接著楊沐桐在按壓腹部之後,有意識地突然把手抬高,檢查床上的病人差點就跟著跳起來,臉孔瞬間扭曲。
「恥骨聯合上方也有反跳痛。」莫聽雲道,「看看有沒有移動性濁