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坐電梯,如此反覆直至你不再感覺乘坐電梯危險。(詳見第7章)
藥物治療SSRI類藥物如帕羅西汀、舍曲林、無鬱寧、百憂解、西酞普蘭等可用於本症的治療,尤其是對症狀嚴重、長期焦慮的患者,需要服藥1~2年,鎮靜劑如阿普唑侖、克諾平等可以短期服用。(見第17章)
支援團隊這能幫助患者意識到自己不是唯一的受害者,對病情緩解非常有效。在較大的城市,治療因強姦、劫後餘生造成的PTSD時,經常使用這一方法。
眼動脫敏法和催眠療法這兩種方法經常用以幫助PTSD患者搜尋並平息腦中外傷事故造成的創傷記憶,增加治療的效果,克服患者對暴露療法的牴觸心理。
還需說明的是,治療各類焦慮症,都必須包括婚姻或家庭治療。與配偶或家庭成員的關係問題如不能及時發現,會影響治療,使患者一直深陷焦慮之中。家庭治療也有助於成員之間相互理解和支援。在一些病例中,還可為患者及家庭提供相處的準則。
DSM IV中提到的其他焦慮症
上面提到的幾種焦慮症在二十幾年前就已經被發現了。1994年第四版《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM�IV)出版時,又增加了四種新確認的焦慮症。
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認識焦慮症(13)
跟創傷後應激症(PTSD)一樣;急性應激症(ASD)也是在經歷外傷事故後發展起來的焦慮和不適症狀。二者根本區別在於,ASD的症狀持續不超過一個月,如果一個月以上則算作PTSD。引起ASD的外傷事故也往往跟死亡或重創有關(如軍事鬥爭、暴力侵犯、性侵犯、天災人禍、車禍、被診斷出患有絕症等)。在事件發生過程中或事件過後,你會體驗到麻痺感、解體感、虛幻感或人格解體等。接著你開始迴避任何讓你聯想到事故的情境,並長時間處於焦慮之中(難以入睡、失去理智、注意力不集中、易驚、不安等)。這種症會干擾你的工作和重要人際關係的處理,但是如前所述,這些症狀在事發後四個星期內會自動消失。
無驚恐症病史的廣場恐懼症
這種焦慮症的所有症狀表現與廣場恐懼症的一樣,如迴避一些情境等,唯一區別在於沒有發生過驚恐發作。但是,此類患者表現出的症狀一般僅是驚恐症中列出的其中一種或兩種,比如在出遠門或到擁擠的公共場所去會感到心悸。有時令此類患者憂懼的症狀並不在驚恐發作列出的之中,比如你因為害怕小便失禁或突然腹瀉,而不敢駕駛太遠距離或離城較遠。
只有很少廣場恐懼症患者沒有驚恐症病史(大約是5%~15%)。放鬆訓練、認知療法、現場暴露法是治療本症常採用的方法。
生理狀況引起的焦慮症
這是因生理疾病影響而感到明顯焦慮的情況(可能是驚恐發作或廣泛性焦慮)。很多生理條件可以引發焦慮,包括內分泌狀況(甲狀腺機能亢進/減退)、副神經節瘤、低血糖症、心血管狀況(充血性心力衰竭)、肺栓塞、代謝狀況(維生素B12缺乏症),卟啉症;神經狀況(前庭問題、腦炎)。要獲得更完整的資訊,請查閱第2章“能夠引起驚恐發作或焦慮的生理狀況”一節。
物質誘發型焦慮症
當廣泛性焦慮或驚恐發作是由某種物質引發的生理症狀時,則被歸為物質誘發型焦慮症。濫用藥物、藥物治療或暴露於毒性物質中都可能是物質誘因。焦慮可能是因暴露於這種物質或停止服用藥物所致。例如,如果你沒有焦慮症的病史,但因突然停藥而引發驚恐發作,就屬於物質誘發型焦慮症。
自我測查問卷
下面的問卷是幫助你測查自己患有哪種型別的焦慮症的。本問卷是以DSM�I