第99章 上臂離斷再植 (第1/2頁)
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趙警官雖只是轄區民警，卻有著極強的偵查能力。 傷者對鍾醫師不同尋常的信任，他都看在眼裡，然而事情有輕重緩急，如今最重要的是救人，其他的事都得往後靠。 郭鵬飛今天雖也輪值，手術只有他和鍾毓兩個卻是不夠的。 在鍾毓做術前救治的時候，已經有人去通知湯嘉仁和蔡儀中回來了。 醫生的工作性質就是這樣，哪怕是節假日也是二十小時待命的狀態。 經過鍾毓的不懈努力，十號的生命體徵終於趨於穩定。 湯嘉仁他們也以最快的速度趕回醫院，可以正式開始上臂離斷再植手術了。 這個手術需分兩組同時進行，湯嘉仁和蔡儀中一組，他們將骨折肢體先用1‰新潔爾滅液浸泡3次，每次15分鐘，取出後用生理鹽水刷洗乾淨，碘伏消毒、鋪無菌巾，分別於尺骨、橈骨背側作切開、復位，用直徑3?5mm克氏針內固定尺骨和橈骨骨折斷端，再從離斷肢上臂端分別找到肱動脈、肱靜脈、貴要靜脈、頭靜脈斷端進行修剪作標記備用。 正中神經、橈神經未作修剪但作標記備用，沿尺神經走向找到尺神經斷端，見毛刷樣改變暫不修剪作標記。再修剪壞死失活組織、面板備用。 鍾毓帶領郭鵬飛這組在患者全麻下進行上臂殘端處理。 做好徹底清創後，於上臂橫斷面分別找到肱動脈、肱靜脈、貴要靜脈、頭靜脈斷端予以修整，依次作好標記備用，再找到橈神經、尺神經、正中神經，作好標記後修剪壞死失活肌肉和創緣面板。 兩組均準備就緒後，分別用線鋸將肱骨斷端各短縮1?5cm，復位已短縮右肱骨，鋼板固定。 鍾毓繼續修剪右肱動脈，待兩端滿意後，肉眼下用11-0無損傷縫合線端吻合。 然後鬆開無損傷血管夾，吻合口無滲血，約2秒鐘，只見患肢前臂面板變紅潤，手指血運恢復，捫及右橈動脈搏動有力。 湯主任幾人目不轉睛的看著，均興奮不已。 鍾毓見右肱二頭肌、右肱三頭肌、右肱橈肌斷裂遠端滲血，動脈吻合成功。 她再行肱靜脈兩端端吻合鬆開血管夾，吻合處無滲血，回流充盈，同方法吻合貴要靜脈，頭靜脈，均一次成功。 動脈、靜脈比為1∶3吻合過程中用U注入500ml生理鹽水濃度的肝素鹽水點滴血管斷端，使血管擴張。 將橈神經兩斷端銳利切齊，用11-0無損傷縫合線進行神經外膜和束膜聯合吻合，鬆弛，無張力，同方法吻合正中神經、尺神經。 她再仔細分別縫合已修剪好的肱橈肌、肱二頭肌、肱三頭肌及皮下組織、面板。 尺、橈骨背側傷口各放置橡皮引流條1條，上臂再植傷口放置橡皮引流條2條。 手術完畢後，鍾毓依舊沒有放鬆警惕，她親自將十號送到單人病房。 為了患者更好的康復，必須保持病房通風乾燥，用烤燈保持室溫23℃～25℃之間。 待他躺床上後，鍾毓用靜脈滴注頭孢曲松鈉2g、氧氟沙星200ml、滅滴靈200ml，控制感染。 與此同時，她還得隨時檢測肝功能、腎功能，預防中毒反應和多器官功能衰竭。 鍾毓安排張雲飛暫時留下來做術後護理，叮囑她嚴格按照用藥標準執行，她自己也始終處於精神高度集中的狀態。 其實對於斷肢再植患者，首要任務是積極有效的搶救生命，其次，待生命體徵穩定後，根據肢體損傷情況再考慮是否再植。 因為十號上臂損傷離斷時間不長，所以她能爭取時間進行徹底清創。 她在術中操作時仔細、準確、熟練，術後又嚴格控制好室溫、解決好血管痙攣、血栓形成，以及控制感染、預防中毒反應和多器官功能衰竭等再植關鍵條件。 經過她的一番努力，十號上臂再植成活的機率大大提高。 她不知道十號這段時間經歷過什麼，他的身體條件差了很多，最主要的還是血管神經吻合難度大。 鍾毓必須確保吻合質量，只能一次成功。 萬幸她技術精湛又有復生藤這個外掛輔助，加上十號足夠信任她一直積極的配合。 總之，這次上臂離斷再植手術的成功來之不易。 鍾毓待患者情況穩定下來後，才有空去
