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一天多少次,你還給我開大黃,你這不是要我的命嗎,你會治病不會治病,治病, 這個藥不能吃,她就不吃了。所以呀要想明白,要真正明白了,多明白點,就是一知半解這個要命, 還不如不知道呢。誰還有問題?
三、溫病轉陰人就死了
學生:師傅,我想剛剛那個小紅想問的是不是,像中毒性痢疾這種外源性疾病,他有強烈排異反映,高熱,如果說經過那個失治誤治,有沒有可能轉化為無熱惡寒的這種內源性疾病這種狀態?
郭老:不可能,不可能,等這個病轉陰就死了,等轉陰的時候我給你說,我這不是說腸穿孔嘛,腸穿孔一出血,你這 41℃,突然,連五分鐘也用不了 35℃以下,轉陰了不,再摸脈微細,或者是無脈了,衰竭,迴圈衰竭,這不是轉陰了嗎?死了,不會那個傷寒轉陰轉到少陽了,四肢厥逆,但欲寐,來個附子湯吃了全身體溫提高了,哪也不缺血了,也不拉了,完了,好了,不會,沒有這個可能。
四、撬掉牙灌安宮牛黃丸
在溫病學上也提到一點,說溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包,它這種表述別說他,別挑剔他這種表述,我們說的這個事情,為什麼就是突然體溫低落,出現了,體溫低落以前,先出現的神經症狀,逆傳心包什麼呀,神昏、牙關緊閉、無脈、身寒,體溫降到 35℃以下,人事不醒,牙關緊閉,摸脈摸不著,這是逆傳心包。這時候得用那安宮牛黃丸了,拿安宮牛黃丸撬開嘴,拿勺子把他撬開嘴,說不定撬掉個牙啊,那沒辦法,我有時候給人使個勺子撬開嘴,給撬掉個牙,把那個安宮牛黃丸灌進去,15 分鐘活了,體溫又恢復了,等好了,那個牙沒有了,那個牙沒有了,說我這個牙怎麼了,你那個牙,我和他那麼一說,知道是,我要不撬掉這個牙齒我就死了,見了我有一種感情,我說,來小子,我看看這個牙。
學生:師傅,像這種您描述的這種,神昏、逆傳心包這種狀態,他應該算是內源性的吧?
郭老:這個啊,一般的就不分這個了,還是外源性疾病,他這個寒是假的,是物極必反,真熱假寒,安宮牛黃丸進去以後,他又發燒了,談不到內源性疾病。這個溫病,我說給你有一個特徵, 沒有陰性過程,一出現陰性過程就死。
五、真假寒熱
這就涉及到怎麼判斷,是真寒假熱還是真熱假寒,這麼一個。這個好說,這還用判斷嗎,它是從高熱突然低落下來的,你看看有時候,你看他身上一試表,35℃ 以下,一摸這個脈,這一分鐘能跳 140 次,他心臟沒有停止跳動,他只是迴圈衰竭,微迴圈沒有,裡頭是熱的,裡頭還在進行著這種排異反應,它反應不出來了,現在就是要通竅涼血,就是還是要止血,活下來了以後止血,這個過程,不是想象出來的,是觀察來的,所以沒有臨床你永遠成不了大醫,你成不了醫,這個臨床是自己去摸索臨床,一輩子著摸索不出,摸索不出真東西來,提心吊膽的過一輩子,糊塗一輩子,這分人的品質,有的人就能行。
編者按:
方子的準確來自認識的真誠
郭生白說:“錯了就讓你災禍叢生;對了,就讓你福至臨門,一家都得福。你要錯了,不是一個災禍,而是一個一個的災禍相連著。所以我說,無論是誰,在立法的時候,在處方的時候絕不是隨便的,越是大家越是嚴謹,所以他用藥越少,藥效越準確。越是不懂的,越是水平低的,用藥越多,甚至七八十味、二十幾味。一看這是一篇文章蕪雜、廢話連篇,準有大批的是廢話,是作廢的,是廢品、廢藥、不該用的,但是他不知道。一個準確來自於什麼?一個方子的準確來自於認識的真誠。認識的真,來自於平素的修養,這是很不容易的事”。
有詩讚曰:
腸炎下利以通止,大黃畢功