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說白了,辯證就是要清楚致病的原因是什麼,身體哪裡出了偏差。辯證正確了,用藥就不會有大錯了。

現在錢老要做的,就是讓許陽和劉明達在不透過問診的基礎上,進行辯證,準確分辨出患者的病機是什麼。

許陽蹲下來觀察了患者的腫脹腿足的情況,又用手指戳了一下,發現手指會深陷進去。

他站了起來,又仔細看了看患者的面部,患者面目也是浮腫的,許陽對患者道:「同志,麻煩你把舌頭伸出來我看一下。」

患者伸出舌頭。

許陽做完舌診之後,又做了脈診,他經過這大半年的臨床學習,脈診功夫已經突飛猛進了,現在基本上都能診斷準確了。

差不多十分鐘後,許陽仔細診斷了雙手脈,他對錢老點點頭:「主任,我好了。」

錢老微微頷首,對兩人道:「說說結果吧。」

劉明達道:「子腫,病在腎陽虛。」

許陽卻道:「子腫,病在脾虛。」

錢老卻是微微一笑。

第7章 為情所困的劉明達

出現了兩個診斷結果,病人也有點納悶。

許陽和劉明達對視了一眼。

錢老道:「說說你們的診斷依據,誰先說?」

劉明達扶了扶自己眼鏡,對許陽道:「許陽,要不你……」

許陽點點頭:「好,沒問題。」

劉明達一個長音落下:「讓我先說。」

許陽頓時無語,這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:「行,那就你先來。」

劉明達微微點頭,往前跨了一步,微微一笑說道:「患者面目浮腫,肢體亦是浮腫,很明顯是水濕不運。再診其舌象,為舌苔白膩,亦是濕濁內困之證。再診其脈象,診斷為沉滑略遲之脈。」

「沉脈主裡證,遲脈主寒證,滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足,發現其四肢略冷,有肢寒之象。」

「綜上,我判斷患者乃是脾腎陽虛,陽氣不足,陽氣被水濕所遏伏,所以中焦健運失司,不能運化水谷,導致水濕集聚,而成泛濫之勢,因此導致患者妊娠水腫!治法當以溫補腎陽,健脾行濕。方用真武湯加減。」

劉明達露出了滿意的微笑。

錢老不置可否,然後又扭頭問許陽:「說說你的看法。」

許陽道:「其他的我都跟劉明達醫生看法一樣,患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈,而是緩脈。患者左手沉滑之脈,右手緩滑無力。」

這話一出,劉明達頓時一怔,緩脈?遲脈主寒證,遲而無力是虛寒;而緩脈是主濕證,多是脾虛。

許陽接著道:「患者是脾虛,脾陽不振,所以不能運化水濕,導致水氣停滯,侵浸於肌膚四肢之間,所以患者腫脹處皮薄光亮,按之凹陷。治法當以健脾除濕,行水消腫。方用白朮散加減。」

錢老對著劉明達說道:「劉明達,患者到底是什麼脈象啊?」

劉明達尷尬道:「那許陽……許陽都說了緩脈,那肯定是緩脈了,他反正比我厲害!」

錢老沒好氣地哼了一聲:「那你知道緩脈和遲脈的區別嗎?」

劉明達撓了撓腦袋,尷尬道:「一息三至為遲脈,一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩,遲脈舉按皆遲。」

錢老瞪了劉明達一下,說道:「緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象,非常容易弄錯,但是二者也有明顯的區分,便是在脈搏之上。」

「許陽診雙手脈,用了十分鐘;你倒好,連五分鐘都沒到!我從醫六十年了,都不敢低於五分鐘,你怎敢如此孟浪?我還以為你有多厲害,結果連個緩脈和遲脈都分不出來!」

劉明達被錢老罵的滿臉通紅,尷尬

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