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有同學要問了,人體應該是個極為合理、神奇的結構,既然腹腔也有這麼多重要的、容易破裂致命的臟器,為什麼沒有進化到腹部也有骨骼的保護呢?這樣缺乏保護的腹腔,是該有多危險啊!
其實這是杞人憂天了,並不是隻在有骨骼保護的情況下,才是安全的。腹腔必須能夠充分運動才能保證呼吸,腹腔容量必須能夠發生變化才能保證我們吃得太撐也不會「骨折」。所以腹部進化得沒有骨骼保護才是合理的。但是,我們的腹部臟器是怎麼受保護的呢?其實,當腹部受到鈍性外力作用的時候,我們腹壁的肌肉會發生反射性收縮,收縮的肌肉十分堅硬,保護我們腹腔的臟器自然是不成問題了。
可是,一旦在酒精或者藥物的影響之下,人的意識喪失了,腹壁肌肉就鬆弛了,這種肌肉反射性收縮保護的作用也就消失了。在這種情況下,腹腔臟器缺乏保護,是很容易因為並不太重的外力導致破裂、出血,甚至引起死亡的。
當然,即便是在意識清楚,肌肉反射性收縮存在的情況下,遭受到巨大的暴力,一樣可以導致肝臟、脾臟的破裂。比如,在高墜案件中,巨大的撞擊或震盪作用,足以導致質地很脆的肝臟和脾臟破裂。
相對於肝臟和脾臟,腎臟則要好得多。腎臟位於腹腔後面,表面有纖維被膜、脂肪層的包裹,後面上半部分也有肋骨的保護,直接受傷的機會要小很多。可是,在巨大的直接暴力下,比如車輛的撞擊和碾壓,也是可能造成腎臟破裂出血的。
相對於以上的實質性臟器,胃腸這種軟質的空腔臟器受鈍性暴力作用發生破裂的機率就很小了。不過,在飽食之後劇烈運動,受巨大擠壓、撞擊外力作用的時候,也是有可能導致破裂,繼而引發腹膜炎,甚至導致死亡的。所以在飽食之後,運動量是要限制的。
鈍性損傷導致腹腔臟器破裂、出血致死的案例並不難判斷。根據在面板上發現外力的痕跡,對應部位的臟器破裂,就可以輕而易舉地定案了。不過,法醫還要注意發現腹腔臟器的異常性狀,以明確行為人的責任。
比如在一起毆打案件中,行為人只是打了受害人的左腹部一拳,受害人就死了。法醫檢驗的時候,發現死者的脾臟是一種病態的脾臟,比一般人的要大,外凸超出了肋骨的保護範圍,而且比正常人的脾臟更加脆弱。在這種案件中,法醫就要把疾病和外力的作用都表述清楚,以明確行為人所應該承擔的那部分責任。
二、銳性作用或火器傷害
不管是有肋骨保護的胸腔還是有肌肉保護的腹腔,在遇見銳器或火器傷害的時候,這些保護都會顯得蒼白無力。銳器和火器導致的穿透性損傷,極容易導致臟器的破裂、出血,甚至導致人體的死亡。
除我們都知道的非常重要的肝、脾、腎以外,位於腹腔深部的胰腺也是一個非常重要的器官。胰腺遭受穿透性損傷時,除了出血性休克,還有可能導致胰腺炎而發生死亡。
胃腸的穿透性損傷雖然一般不會造成大量的出血而導致瞬間死亡,但胃腸內容物溢位後引起腹膜炎,這也是致命的。另外,腹腔深部的腹主動脈、下腔靜脈等大血管被穿透,也是可以瞬間引起失血性休克而導致死亡的。
但是,我們的腹腔內大部分還是被胃腸佔據的,胃腸被穿透性損傷作用後,立即導致死亡的機率還是不太大的。這也解釋了為什麼警察和歹徒搏鬥,被刺傷後,腸管都流出了體外,依舊能把歹徒制服,最終警察經醫院治療後康復。這樣的情況,就是警察幸運地沒有被傷及重要的血管和臟器。
自救x小劇場
聶之軒:「小白,你剛剛吃完午飯,就在這裡轉呼啦圈,你知道這是很危險的嗎?」
小白:「中午吃多了,師父,你又該嫌棄我的八塊腹肌不明顯了,我要消耗一下卡