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「以前都說婦科,產科,天天跟演劇一樣,沒想到麻醉科也不逞多讓。」

秦楚文神色冷了冷,對他說道:「以後不要隨便去參加聚會,女人很討厭這種男人。」

說完他就直接進了手術室,留在原地的蘇明直接就懵了,要不是因為他還要上手術,可能要在這裡發呆到天荒地老了。

晚上五點鐘,一輛救護車停在了急診前面,車上推下來一位孕婦,孕婦臉色蠟黃,呼吸急促,一直焦躁的無法躺下,分診臺的醫生在詢問過情況後,立刻就給做了分級,孕婦很快就被推進了搶救室。

兩分鐘後,急診請了產科會診,產科醫生到場後當即就把孕婦轉到了產科病房,隨後用最快的速度請了心外科和麻醉科等科室的急會診。

妊娠合併心內膜炎,孕婦和腹中的胎兒都面臨著非常嚴重的生命威脅。

作者有話說:

姐妹們,千萬不要坐黑車。

第79章

「患者董靜, 女,26歲,孕31周,孕20周時出現胸悶, 憋氣, 23周時情況加重到建檔醫院檢查, 血紅蛋白8485g/l,建檔醫院診斷結果, 考慮與妊娠和貧血有關。患者於今日下午五點急診入我院轉入產科病房,入院時體溫38c, 脈搏98/,呼吸24次/,血壓160/90hg,外周血氧飽和度98……超聲心動圖提示二尖瓣前葉脫垂伴小腱索斷裂,贅生物形成, 重度二尖瓣反流, 左心增大, 左心室射血分數73……診斷:妊娠合併心功能不全,中度貧血, 感染性新內膜炎。患者否認心臟病史, 手術, 外傷,輸血史, 無牙病史……」

會議室,產科的醫生在前面介紹著患者的情況, 會議桌兩旁, 心外科, 心內科,麻醉科,產科,新生兒科,介入血管外科,重症醫學科等相關科室的會診醫生聚精會神地聽著,等患者情況介紹完畢,眾科室醫生開始討論手術方案。

考慮到患者如今心功能3級,不適合再繼續妊娠,並且因為贅生物大,最小的也有22x43,並且二尖瓣反流嚴重,二尖瓣穿孔的可能性很大,如果保守治療,會導致心功能繼續變差,並且很可能隨時發生贅生物脫落,心梗等情況,會診最後決定儘快為患者實施手術,並且兩臺手術同時進行。

先實行剖宮產,然後宮腔內放置球囊壓迫止血後縫合子宮切口,同時預備子宮動脈結紮,背帶式縫合及宮腔紗布填塞術等止血措施,產科以上操作結束再由心外科接力手術。

兩臺手術一起做,對麻醉醫生的考驗無疑是最大的,心功能三級的患者,心臟功能下降,術中發生心衰的可能性很大,並且兩臺手術一起做,選擇麻醉的方式也很重要。

全身麻醉,能完善陣痛和肌松,保證氣道通暢及充分的氧和,也可以避免椎管內麻醉所導致的體迴圈血壓下降等,但若麻醉深度不當,氣管插管及拔管過程很容易導致血流動力學的不穩定,同時,因為麻醉藥對心功能有抑制作用,容易增加肺迴圈阻力,以及肺內壓等症狀,並且全身麻醉的情況下,如果不能及時娩出胎兒,對新生兒的影響也很大。

而另一種是則椎管內麻醉 ,在椎管內麻醉中,連續的硬膜外阻滯麻醉,可以避免全麻所致的各種不良反應,但,硬膜外阻滯存在阻滯不全的可能,以及神經損傷等風險。

會診結束後,患者又被轉入心外科病房,麻醉科的吳主任和剛下手術的心外科李主任,以及產科的一位副主任一起來到病房,在見過患者後,以及和兩個科室的醫生商定後,吳主任決定採用椎管內麻醉。

患者入院三個小時後,所有檢查做完,秦楚文要去找患者家屬談話的時候,蘇木也帶著麻醉知情同意書來到了心外科。

蘇木到心外科的時候,秦楚文剛從辦公室

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