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在推出Lybrel之前,惠氏製藥公司委託著名的蓋洛普(Gallup)諮詢有限公司對205名婦科和產科醫生,以及200名護士進行過一次電話調查,97%的受訪者認為依靠錯過安慰劑的方法避免月經是可行的。看來醫生們大都認可了這一做法。

當然,一種新藥肯定需要經過比一年更長的時間才能被證明無害,“月經過時了”這個說法估計還為時尚早。起碼,有人就寧可每月來一次月經,也不願意每天吃一次藥。再說了,月經已經被很多人視為年輕女性的象徵,沒了它可能還不太習慣呢。

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抑鬱症到底應該怎麼治?

如果你得了抑鬱症,到底應該吃藥還是去看心理醫生?

關於抑鬱症的研究非常活躍,不但因為得這種病的人數多,而且這是一個潛力巨大的藥品市場。可惜的是,和其他大多數心理疾病一樣,抑鬱症機理的研究還很不成熟,好多基本問題沒解決。

但有一點可以肯定:這是一種與遺傳有關的疾病。一項研究表明,得過抑鬱症的父母生出的小孩得抑鬱症的機率明顯高於正常父母。為了區分遺傳因素和後天環境的影響,研究者還統計了抑鬱症父母的孩子被正常父母領養的情況,結果仍然證明領養的孩子得病的機率大於正常父母的孩子。另一項關於雙胞胎的研究顯得更有說服力。假如同卵雙胞胎其中一人患了抑鬱症,那麼另一人得病的機率就會變得很高,比異卵雙胞胎更高。

抑鬱症是否是遺傳病,對選擇治療方法影響很大。如果是,就說明抑鬱症與人腦的結構或者某種化學反應有關,這就可以透過化學藥物來治療。否則,如果抑鬱症只是一種心理病,就應該去看心理醫生。

事實上,上世紀前50年的心理學界一直被弗洛伊德的精神分析法所統治,心理療法是精神病人的唯一選擇。1949年,一位法國醫生偶然發現,一種抗組胺的藥物氯丙嗪(Chlorpromazine)能夠讓病人產生愉悅感,後來這個小分子化合物就變成了“冬眠靈”。這是人類第一種治療精神分裂症的化學藥物。

為了降低氯丙嗪的副作用,科學家不斷對氯丙嗪的分子結構進行微調,然後對新產生的化學分子做人體試驗。沒想到,其中一個代號叫G22355的小分子竟產生了和氯丙嗪相反的作用,讓服用者無緣無故地亢奮起來。後來,這個被命名為“米帕明”(Imipramine)的小分子成為第一個治療抑鬱症的藥物。

另一種抗抑鬱藥——異煙醯異丙胼(Iproniazid)的發現更傳奇。“二戰”時德軍曾發明了一種火箭燃料——肼(Hydrazine),戰爭結束後這種東西沒用了,便被化學家拿來進行藥物試驗。他們的本意是想找出治療肺結核的藥物,結果卻發現肼的一個變種——異煙醯異丙胼能讓受試者莫名興奮。於是,第二種治療抑鬱症的藥物被髮明出來。

上世紀80年代,類似的藥物篩選又選出了一類新的抗抑鬱藥,這就是“選擇性血清素再吸收抑制劑”(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,簡稱SSRI),大名鼎鼎的“百憂解”(Prozac)就屬於SSRI。在所有已知的抗抑鬱藥物中,百憂解副作用最小,於是很快風靡全球,真的成了名副其實的“百姓憂愁解除劑”。

值得一提的是,這些藥的作用機理都是在上市後很多年才弄明白的。氯丙嗪是多巴胺(Dopamine)拮抗劑,異煙醯異丙胼是單胺氧化酶抑制劑(Monoamine Oxidase),米帕明是五羥色胺(5…HT)受體的抑制劑,百憂解則顧名思義,是血清素再吸收過程的抑制劑。

從本質上講,所有這類藥物的作用物件都是大腦中傳遞資訊的

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