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辯證之法,你現在最缺少的還是臨床經驗,以後要多加學習。”

“多謝老師誇獎,我只是記憶力不錯!”何志華忍不住謙虛著開口說道。

“記憶力好對於中醫來說何其重要,再加上你已經開始懂得辯證思源,這才是一個好中醫的根本。”郭博銘有些欣慰的開口說道。

接下來的幾個病人都已經治療的差不多了,有的今天就可以出院了,郭博銘為他們重新調整了方子,並且下了醫囑後,才帶著何志華回到了辦公室。

“小何,接下來就是書寫病案了,我們中醫的病案要求很多,這是模板,不過你要記住,病案十分重要,一定要詳盡詳實,不可複製貼上!”坐在自己的辦公桌後,郭博銘開始對何志華講解病案的書寫要求。

按理來說,這些事不應該郭博銘這個主治醫師來教,一般都是由規培醫生來教實習生,不過郭博銘覺得何志華的天賦很好,因此才會自己講解。

“病案的主要內容,應以四診、辨證、立法、處方等為重點。從四診開始,應如實記錄四診資料,按辨證的要求分清主次,有系統,有重點,扼要地填寫,避免主次不分或有重複,遺漏。”

“其次就是辨證,必須把四診的記述,加以綜合研究,找出病因,病機、臟腑經絡、陰陽虛實及其可能的變化等,從而闡述疾病的病理本質,務求明確、中肯、詳盡,避免粗略草率,或理論空泛而與實際脫節。”

“第三是立法,是根據辯證而來,根據辨證提出治療方案。立法必須與辨證緊緊相扣。務使立法與辨證,絲絲入扣而不相矛盾,或有所遺漏。”

“最後就是處方,應根據立法而定處方,處方包括各種治療方法,如藥物、針灸或按摩等等,既可用成方加減,也可以自己化栽、制定新方。但是不論古方、今方,必須在辯證立法的指導下,精確的處方用藥。”

“除以上四個主要方面外,患者的一般情況,輔助檢查,醫囑,醫生鑑名,日期及其他有關情況,都應詳細準確地記錄。”

何志華聽著郭博銘的講解,頓時對於書寫病案有了一定的瞭解,這讓何志華對郭博銘的好感大增。

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