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「哦,潛在性心臟疾病。」小白說。這種案件還是比較常見的,所以小白也不是第一次接觸了。

心裡已經有了想法的聶之軒,在解剖室裡開始了屍檢工作。在他的想像裡,屍體應該是全身未檢出明顯的損傷,但心臟偏大,冠狀動脈有問題等。

可是在開啟死者胸腔後,他嚇了一大跳。死者的縱隔裡有巨大的血腫。

「血腫?出血?疾病發作不可能有出血啊!」小白說。

聶之軒定了定神,說:「別急,我們開啟縱隔看看。」

手術刀剖開了縱隔,去除了大塊的血腫,把心臟和主動脈暴露了出來。聶之軒用紗布清理乾淨主動脈後,發現在主動脈上有一個破口。

「我去!這是隔山打牛嗎?」小白不敢相信自己的眼睛,「這麼輕輕一推,就能把對方的主動脈給震破了?」

「你武俠小說看多了吧?」聶之軒無奈地搖搖頭,說,「取下主動脈,回去進行組織病理學檢驗,然後就知道是怎麼回事了。」

「我們法醫還要看調查材料嗎?」在等待組織病理學檢驗報告的時間裡,小白見聶之軒正在看偵查員的調查報告,於是問道。

「當然,死前的過程調查,對於我們的鑑定是很有幫助的。」聶之軒說。

「結果出來了。」負責組織病理學檢驗的方法醫走出實驗室,說,「從顯微鏡下看,這是一個外傷性的主動脈瘤,至少有一年的時間了。」

「一年前她受過傷?」聶之軒問身邊的偵查員。

偵查員點點頭,說:「據說夏曉曦有一次遭遇了車禍,不過好像並不嚴重,雙方私了了,她也沒有去就醫。」

小白聽得一頭霧水,趕緊詢問:「動脈瘤,是自身疾病嗎?」

「不,是外傷。」聶之軒說,「不過這個外傷並不是她丈夫造成的,而是一年前在車禍裡受的傷。當時的車禍,應該擠壓了夏曉曦的胸腹腔,導致血液迅速進入胸腔,主動脈壓力增高,從而導致動脈內膜出現了小的破裂口。因為主動脈受到的血液壓力是很大的,慢慢地,血液就把主動脈的外膜給衝擊成了一個腫瘤狀的東西,這個瘤子的外壁很薄。在這一次外力的作用下,這個越來越薄的外壁終於破了,夏曉曦也就迅速死亡。」

「所以,冰凍三尺非一日之寒?」小白問。

「是啊,這次的外力頂多就是個誘因吧。」聶之軒說,「受傷一定要及時就醫。而且在最近幾天,死者已經出現了聲音嘶啞、吞嚥困難、呼吸困難的症狀,還是沒有及時就醫。如果不是這麼疏忽大意,說不定就可以免於一死了。」

案情x剖析

胸部損傷死

因為胸部面積大,而且胸部內都是重要的血管和器官,所以在法醫學實踐中,因為胸部損傷而死亡的案例非常多。而且,胸部損傷致死的原因也是多種多樣的。

一、銳器傷或火器傷

胸廓內雖然只有肺、心臟和大血管,而且還有肋骨的支撐和保護,但是肋骨之間有肋間隙,一旦銳器刺破了胸膜,或者火器穿破了胸膜,進入胸腔,就有很高的機率傷及肺、心臟和大血管。一旦這些組織或器官破損,就有可能引起大失血而導致死亡。

即便碰巧沒有傷到心臟和大血管,胸廓自身的負壓因為胸腔的穿透而被破壞,也會形成氣胸或者血氣胸,肺被氣體壓縮,導致呼吸功能障礙,甚至因為呼吸困難而導致死亡。

二、鈍器傷

鈍性物體打擊在胸部,最常見的損傷就是肋骨的骨折了。不要小看肋骨骨折這一損傷,有的時候,肋骨骨折也是可以致命的。

大面積的肋骨骨折可能會導致胸廓運動的失調,引起反常性呼吸運動,嚴重影響呼吸和迴圈功能,甚至威脅生命;肋骨骨折的斷端也有可

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