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有驚恐的感覺,我可以讓自己平靜下來,做做腹式呼吸、跟同伴聊聊天、聽點兒輕鬆的音樂,實在不行還可以吃點藥。”自我陳述應對策略也是個好方法,像“這個我以前做得到,現在一樣可以做到。”或“這只是我亂想的而已,沒有任何意義。” 可以反覆練習這些應對策略陳述,直到內化為觀念。(詳見第8章)
暴露療法循序漸進地應對自己害怕的情境。比如,如果你害怕乘飛機,治療可以遵循這樣的程式:先在頭腦中想象自己乘飛機的情景(想象脫敏),然後觀看現實中飛機的起飛降落;坐在停止的飛機上感受一下;進行短距離的飛機航行;進行更長距離的飛機航行。起初讓一個同伴全程陪伴你,然後你再獨立嘗試這個過程。
對一些恐懼症患者來說,在現實情境中進行暴露治療是難以實現的。例如,如果你害怕地震,但治療過程中卻無法創造真實的地震情景。因此這種情況在治療過程中就要強調認知療法,在頭腦中出現地震的意象進行虛擬的暴露治療(或觀看包含地震場景的電影)。關於意象和現實暴露療法將在第7章中詳細介紹。
綜上所述,特定性恐懼症一般不會造成很大的影響,尤其當這種恐懼是由兒童期經歷的某種恐懼發展而來時。雖然這種恐懼會延續很多年,但一般都會隨著時間的推移而減輕。典型的特定性恐懼症不會併發其他的心理失調,患上此症的人在其他各方面通常表現出高效能。
廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder;GAD)
症狀
這是一種慢性焦慮,至少持續6個月以上,但不併發驚恐發作、恐懼症或強迫性神經症。你長期感覺到焦慮、擔心,但並不出現其他焦慮症的症狀。要診斷一個人是GAD,則其必然是在最近六個月的多數時間裡,為兩個以上生活中的壓力事件(如收支、人際關係、健康狀況、在校表現等)感到焦慮和擔心。如果你患有GAD;典型表現是你總有各種各樣的擔心,並在上面耗費大量時間,可要控制這種擔心卻顯得力不從心。更重要的是,擔心的強度和頻率事實上誇大了恐懼事件發生的實際可能性。
認識焦慮症(9)
除了經常發生的擔心外,GAD還會伴隨以下症狀的至少三種出現(有些表現在6個月前就出現了):
�心神不寧,感覺被困住了
�易疲勞
�難以集中注意力
�易怒
�肌肉緊張
�睡眠困難
最後,當你的擔心和相關症狀使你不堪重負,甚至影響了你在工作、社交及其他重要場合的正常表現,你就很可能會被診斷為GAD。
如果醫生診斷你為GAD,他/她就排除了由藥物引起慢性焦慮的可能性,例如換氣過度、甲狀腺問題或藥物引起的焦慮。GAD通常與抑鬱症併發,一個優秀的治療師能判斷出二者中哪個是原發的,但在一些病例中,卻難以判斷二者出現的順序。
人們在任何年齡段都可能發生GAD。兒童和青少年群體最擔心在校表現和體育競技活動中的表現,而成人群體擔心的事物則表現出多元化。大約5%的美國人受到了GAD的影響,女性的發病例可能略高於男性(GAD患者中有55%~60%是女性)。
雖然GAD不會併發特定性恐懼症,Aaron Beck和 Gary Emery提出的觀點是,GAD是由“基本恐懼”造成的。“基本恐懼”位元定恐懼的特徵更為廣泛,如:
�害怕失控
�害怕不能應對
�害怕失敗
�害怕遭到反對或拋棄
�害怕疾病和死亡
任何壓力事件都會使GAD的程度